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中药的安全性;中药安全性的观点;中药-无毒？;中药-有毒？;国家食品药品监督管理局公布2009年全国不良反应/事件报告

638996例。

1、不良反应病例中：

化学药占86.7%，涉及3100多个品种。

中药占13.3%，涉及2600多个品种化学药不良反应中，注射剂占61%。

中药不良反应中，注射剂占52%。

2、说明：化学药（西药）的不良反应超过中药。注射剂的不良反应超过口服药

西药注射剂的不良反应超过中药注射剂;;;中药毒性的辨识与中药的起源和发展分不开;我国古代中药“毒性”概念;神农本草经;;;;;;我国古代对中药”毒性”的两个观点;我国古代对中药”毒性”的两个观点;;毒性的大小;现代医学的中药毒性分级;无毒;小毒;有毒;大毒;;有毒中药的毒性特点;--作用迅猛，起效迅速;--广泛的临床用途;--疗效确切;---安全性低;常见的有毒中药;巴 豆

大戟科乔木植物巴豆的成熟种子,辛、热,有大毒。巴豆所含巴豆油对皮肤有强烈刺激作用,引导发疱,甚至坏死。口服半粒～1粒即能产生口腔及胃黏膜的烧灼感及呕吐,短时间内可有多次大量水泻,伴有剧烈腹痛和里急后重。此外,还有一种巴豆毒素能溶解红细胞,使局部细胞坏死。通常制成巴豆霜,可除去大部分油质,内含油量大大减少,同时在制霜加热过程中,巴豆毒素失活而失去毒性。入丸散剂每次0.1～0.3g,孕妇及体弱者忌用,建议用巴豆霜。;川乌

毛莨科多年生草本植物乌头的块根,辛、苦、温,有大毒。川乌中所含乌头碱小剂量时使心跳减慢,大剂量则引起心律不齐,甚至心室颤动。故平时多用炮制品,煎服量3～9g,入汤剂应先煎0.

5～1小时,孕妇忌用,不宜久服,生品仅供外用。;;斑蝥

芜青昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体,辛、温,有大毒。斑蝥主含斑蝥素,外用可刺激皮肤发红发泡,甚至腐烂,不宜大面积使用。内服过量可引起恶心、呕吐、腹泻、尿血及肾功能损害。故不可生用,皆炮制后入药,平时内服多入丸散每次0.03～0.06g。;罂栗壳

罂栗科一年生或二年生草本植物罂栗成熟蒴果的外壳,酸、涩、平,有毒。罂栗壳含吗啡、可待因、那可汀、罂栗碱等。本品易成瘾,不宜常用,平时煎服量3～6g。咳嗽、泻痢初起邪实者忌用,止咳用蜜炙,止痛止泻用醋炒。;中药毒副作用;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药固有成分存在的毒性;中药材中重金属安全性的研究;中药配伍应用是中医药的一大优势和特色，但也为中药安全性评价工作及结果分析带来了相当的难度。

绝大多数化学药都是单一化合物，而中药复方或者单味中药，是由多种药味和多种成分组成。尤其处方的配伍，涉及到多种成分之间的相互作用引起的毒性或者药效的改变。

采用中药毒理学的研究，可以尝试阐明中药理论中所涉及的“十八反”和“十九畏”药性理论；

使有毒药物通过合理配伍达到增效减毒的作用也是中药毒理研究重点之一;甘草反甘遂，藜芦反细辛，现代实验证明两药合用，毒性增加。

岳福雄报导因小青龙汤加附片治疗哮喘，服后致风团、瘙痒，疑为“半夏反附子”除半夏后，再服未再出现不良反应。

在临床中发现，桔梗与远志配伍致吐机会???增。

附子与甘草配伍，附子的毒性降低。

附子与麻黄配伍的汤剂，患者服后出现乌头碱中毒，而去麻黄后则无中毒现象，说明中药配伍对毒性的影响;中药不良反应;中药不良反应的种类;;;;;;致畸胎、致突变及致癌作用;致畸胎、致突变及致癌作用;中药ADR原因分析;中药ADR原因分析;;中西药配伍不当;中西药配伍不当;中药ADR原因分析;使用方法禁忌:

生品内服慎用的附子、乌头、草乌;马钱子不宜生用,多服或久服;

白果生食有毒;

红粉有毒,只可外用,并不能大量持久使用;苦杏仁内服不宜过量,以免中毒;

轻粉不可过量,内服慎用;

常ft有催吐作用,量不宜过大;雄黄不可久用;

罂粟壳易成瘾,不宜长服。;;中药ADR原因分析;;中药ADR原因分析;防止中药毒性反应的发生（1）;防止中药毒性反应的发生（2）;防止中药毒性反应的发生（3）;防止中药毒性反应的发生（4）;防止中药毒性反应的发生（5）;防止中药毒性反应的发生（6）;二是进一步加强中药ADR的监控制度，对中药的采集、加工、生产、流通和应用各个环节进行全过程的监督。严格质量控制和规范管理；要鼓励医生和患者报告与中药应用相关