心律失常护理查房ppt (2).pptVIP

（一）慢性房颤1.阵发性药物治疗导管室射频消融术已成为阵发性房颤患者首选治疗方案，成功率在80%左右，尤其对于病程时间短，左房直径＜50，症状明显的患者效果更好2.持续性药物复律+预防血栓、导管射频消融术3.长程持续性慢性房颤经复律与维持窦性心律治疗无效者，药物控制心室率，首选地高辛、β受体阻滞剂、CCB、射频消融术心房颤动的治疗胺碘酮的用法及护理静脉注射静脉滴注口服维持量：100-400mg/d(宜根据个体反应采用最小有效剂量)静脉负荷：150mg用5%葡萄糖稀释，10分钟注入。10-15分钟后可重复150mg静脉维持：1mg/min，维持6小时；随后以0。5mg/min维持18小时；第一个24h内用药一般为1200mg,最高不超过2000mg用法用量心脏——心动过缓房室传导阻滞甲状腺——甲状腺机能亢进甲状腺机能低下胃肠道反应——便秘、恶心、呕吐、食欲下降眼部——角膜褐色微粒沉着肝脏——肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高血压——血压下降，通常是轻中度而短暂的注射部位的反应——直接外周静脉给药时出现的浅表静脉炎如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、侵润、炎症、硬化、血栓静脉炎、感染、色素沉定及蜂窝组织炎不良反应1.严格按医嘱稀释药液,?尽量选用较粗较直且弹性良好的外周血管,尽量使用上肢静脉,避开关节部位，单独输注，不与其他药物共用一根血管；并使用安普贴，保持静脉通道通畅，严防药液外渗引发静脉炎。2.用输液泵或输液调节器控制滴数，保证药物匀速输入。避免输液管道打折及静脉输液时药物滴速过快引起的一过性心动过缓。3.长期静脉用药者，应每12h更换药液和输液器。4.给予心电监护，每小时监测记录心率一次，及时询问患者的感受，患者发生心动过缓及房室传导阻滞等应立即通知医师，做好处理，及时记录。观察及护理5.加强巡视，输液过程中严密监测病情变化及输液滴数，若患者主诉输液处疼痛有烧灼感，或发现穿刺部位红肿，或有液体外渗的情况应立即停止用药，更换穿刺部位。6.若有静脉炎发生，应及时告知医师并用硫酸镁湿敷：用硫酸镁注射液浸湿的纱布敷在局部，湿纱布上在盖上一层塑料，这样保湿时间比较长，4小时更换一次湿纱布，如此持续湿敷，直至炎症消退?。7.做好患者的健康教育，告知患者及其家属静脉炎发生的严重性以取得其配合。若发生液体外渗应做好患者及其家属的解释工作。8.口服用药患者，教会自数脉搏。简要病史床号：1850姓名：陈东方性别：男年龄：62岁入院时间：2019-02-27中医诊断：心悸病气阴两虚症西医诊断：1、心律失常心房颤动2、高血压简要病史主诉：“反复阵发性心慌胸闷2年余，加重16小时”。现病史：患者于2年前出现阵发性心慌心悸胸闷，伴汗出，头晕，休息后自行缓解，未予系统诊疗。昨夜患者无明显诱因再次出现心慌、胸闷伴汗出，至我院急诊就诊，查心电图示：心房颤动伴快速心室律；为求进一步诊治，于2019年02月27日16：00收住我科。既往史：既往体健。个人史：患者出生江苏省，无外地居住史。家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传倾向疾病。过敏史：无中医辨证心气不足，肝肾亏虚，阴血亏耗血行瘀滞；发为心悸舌红，苔薄白，脉细数证属：气阴两虚症体格检查体格检查望神志清楚，精神可，表情自然，面色如常，目光明亮，声音正常，舌体适中，舌红，苔薄白，步入病房，自主体位。闻心脏浊音界无扩大，心率142次/分，第一心音强弱不等，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。问稍感心慌胸闷，时有汗出，食纳可，夜寐欠安，二便调。切脉细数，腹软，肠鸣音正常。T：36.6℃P:142次/分R：18次/分BP：117/90mmhg入院心电图示：心房颤动伴快速心室律临床化验血常规02.27BNP、PT02.27糖化血红蛋白02.27