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便后洗臀及护理

一、便后洗臀及护理的基础认知

（一）生理与病理背景

人体会阴部及臀部皮肤具有特殊的生理特性：该区域皮肤

菲薄、汗腺与皮脂腺分布密集，且直接接触排泄物（粪便、

尿液）。粪便中的消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）、尿液中的尿

素经细菌分解产生的氨，均会对皮肤产生化学刺激；同时，

潮湿环境会破坏皮肤角质层屏障功能（正常皮肤pH值为

4.5-6.5，潮湿状态下pH值升高至7-8，削弱酸性保护膜），

导致皮肤屏障受损，易引发尿布皮炎（红臀）、湿疹、甚至

溃疡。对于存在失禁（尿失禁/大便失禁）、行动不便、术后

卧床等情况的人群，其臀部皮肤长期处于“污染-潮湿-摩擦”

的恶性循环中，更需通过规范的便后洗臀及护理降低皮肤损

伤风险。

（二）核心目标与意义

便后洗臀及护理的核心目标是：1.清除排泄物残留，减

少化学刺激；2.保持皮肤干燥，维持正常pH值；3.观察

皮肤状态，早期发现损伤（如红斑、破损）；4.预防感染及

并发症（如压疮、蜂窝织炎）。其意义不仅在于皮肤健康维

护，更与整体护理质量、患者生活质量直接相关（研究显示，

规范洗臀护理可使尿布皮炎发生率降低60%-70%）。

二、适用人群与评估要点

（一）重点适用人群

1.婴幼儿（尤其是0-3岁，因皮肤屏障未发育完善、排

便次数多）；

2.老年患者（皮肤老化、弹性下降、常合并失禁）；

3.术后或长期卧床患者（行动受限，无法自主清洁）；

4.神经系统疾病患者（如脊髓损伤、脑卒中等导致的排

便失禁）；

5.糖尿病或免疫力低下人群（皮肤修复能力差，感染风

险高）。

（二）操作前评估要点

在实施洗臀护理前，需完成以下评估以制定个性化方案：

1.排泄物性质：稀便（刺激性强）vs成形便（残留少）；

是否合并腹泻（需增加清洁频率）；

2.皮肤状态：观察是否存在红斑（I度）、破损（II度）、

溃疡（III度）及范围；记录皮肤pH值（可用pH试纸检测）；

3.患者耐受性：是否存在疼痛敏感（如肛裂患者）、体位

限制（如髋关节术后需平卧位）；

4.环境与资源：是否具备温热水源、清洁工具（如一次

性棉柔巾）、护理产品（如护臀膏、皮肤保护剂）。

三、操作前准备与环境要求

（一）环境准备

1.温度控制：保持操作环境温度24-26℃（避免患者受

凉，尤其婴幼儿及老年患者）；

2.隐私保护：拉上隔帘或关闭房门，仅暴露需清洁区域；

3.物品摆放：清洁物品（温水、棉柔巾、护理液）与污

染物品（脏尿布、手套）分开放置，避免交叉污染。

（二）物品准备

1.基础清洁工具：38-40℃温水（可用水温计测量，避免

烫伤）、无酒精/无香料的温和清洁液（如pH值5.5的婴儿

专用清洁液或医用皮肤清洁溶液）；

2.辅助工具：一次性棉柔巾（或无菌纱布）、软毛小毛巾

（用于褶皱处清洁）、防水中单（保护床单位）；

3.护理产品：根据皮肤状态选择——正常皮肤可用含凡

士林的护臀膏（隔离排泄物）；红斑皮肤用含氧化锌的软膏

（收敛、保护）；破损皮肤需用医用水胶体敷料或银离子敷

料（抗感染、促进愈合）；

4.个人防护：医护人员或家属需佩戴一次性手套（预防

粪口传播及皮肤接触污染）。

（三）人员准备

1.操作者需洗净双手（七步洗手法），修剪指甲（避免划

伤患者皮肤）；

2.与患者/家属沟通：解释操作目的、步骤及可能的感受

（如温水接触感），取得配合（尤其针对认知障碍患者需通

过肢体语言安抚）。

四、标准化操作流程与技术要点

（一）体位调整

根据患者情况选择合适体位，确保清洁彻底且患者舒适：

1.婴幼儿：平卧位，双腿轻抬（用一只手托住双踝，另

一只手抬起臀部）；

2.能坐立患者（如老年人可自主坐便）：坐便器上身体略

前倾，暴露臀部；

3.卧床患者：侧卧位（上腿弯曲，下腿伸直）或仰卧位

（双膝屈曲，臀部下垫防水中单）；

4.特殊体位限制者（如脊柱术后）：需在保持轴线翻身的

前提下，用棉柔巾蘸取温水局部清洁。

（二）清洁步骤

1.初步擦拭：用干棉柔巾轻轻擦去大部分排泄物（从前