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便秘预防及护理措施不包括

一、便秘的基础认知

（一）便秘的定义与核心特征

便秘是一种常见的消化系统症状，主要表现为排便次数减

少（每周＜3次）、粪便干硬、排便费力或排便不尽感，持续

时间≥6个月（慢性便秘）。其核心病理机制涉及肠道动力异

常、粪便传输延迟、盆底肌协调障碍或直肠感知功能异常等，

需结合症状学（如罗马Ⅳ标准）及客观检查（如结肠传输试

验、排粪造影）综合判断。

（二）便秘的常见分型与诱因

根据病因可分为：①功能性便秘（占比约70%），无器质

性病变，与饮食结构、运动不足、心理压力等相关；②器质

性便秘（如肠道肿瘤、甲状腺功能减退、糖尿病神经病变等）；

③药物性便秘（如阿片类镇痛药、抗胆碱能药物、钙剂等）。

诱因方面，膳食纤维摄入不足（每日＜25g）、饮水过少（每

日＜1500ml）、久坐少动（每日活动量＜30分钟）、忽视便意

（抑制直肠排便反射）是最常见的功能性便秘触发因素。

二、便秘预防及护理的常规措施

（一）饮食干预：结构化营养管理

1.膳食纤维补充：推荐每日摄入25-30g，以全谷物（燕

麦、糙米）、新鲜蔬菜（西蓝花、菠菜）、带皮水果（苹果、

梨）为主，避免仅依赖单一食物（如香蕉需成熟且未冷藏）。

2.水分管理：每日饮水量≥1500ml（心肾功能正常者），

晨起空腹饮用温水（200-300ml）可刺激胃肠反射；避免过

量饮用咖啡、浓茶（可能抑制肠道蠕动）。

3.益生菌与益生元：适量摄入酸奶（含活性乳酸菌）、低

聚果糖（如洋葱、芦笋），调节肠道微生态，改善粪便性状。

（二）行为干预：规律排便与运动促进

1.排便习惯培养：固定每日晨起或餐后30分钟（胃结肠

反射活跃期）如厕，避免蹲厕时阅读、看手机（延长排便时

间，增加盆底肌负担）；排便时采用“高抬腿坐姿”（脚下垫

小凳，模拟蹲姿），降低肛管直肠角度（理想角度为137°），

减少排便阻力。

2.运动促进：每日中等强度运动（如快走、慢跑、游泳）

30分钟以上，或针对性进行腹部按摩（以脐为中心顺时针环

形按摩，每次10-15分钟）、凯格尔运动（收缩肛门括约肌，

增强盆底肌协调性）。

（三）药物与辅助治疗：阶梯式干预

1.一线用药：容积性泻药（如欧车前、甲基纤维素）、渗

透性泻药（如聚乙二醇、乳果糖），通过增加粪便体积或水

分软化粪便，安全性高，适合长期使用。

2.二线用药：促动力药（如普芦卡必利）用于慢传输型

便秘，需严格评估适应症；益生菌制剂（如双歧杆菌三联活

菌）辅助调节肠道功能。

3.辅助措施：开塞露（甘油制剂）仅用于急性粪块嵌塞，

避免频繁使用（可能导致直肠敏感性下降）；清洁灌肠（如

生理盐水）仅限严重便秘且药物无效时短期使用。

（四）心理与环境支持

针对焦虑、抑郁等心理因素（约30%慢性便秘患者存在），

需结合认知行为疗法（CBT）或短期使用抗焦虑药物；改善

如厕环境（如提供扶手、保持隐私），减少因环境不适导致

的便意抑制。

三、便秘预防及护理措施不包括的内容

（一）饮食误区：无效或有害的“通便”方法

1.单一依赖刺激性食物：如过量食用辣椒、黑咖啡等，

虽可能短期刺激肠道蠕动，但会破坏肠道黏膜屏障，长期使

用易引发肠易激综合征（IBS）或加重炎症。

2.盲目补充油脂：如大量饮用橄榄油、蜂蜜（含糖量高），

仅能润滑肠道表层，无法改善粪便整体含水量，且可能导致

脂肪泻或血糖波动（糖尿病患者风险更高）。

3.过度限制主食：部分减肥人群通过“无碳水饮食”控

制体重，但会减少膳食纤维摄入（全谷物是主要来源），反

而加重粪便干硬。

（二）行为误区：错误的“促排便”操作

1.强忍便意：刻意抑制排便反射（如因工作、外出不便）

会导致直肠对粪便压力的敏感性降低，粪便在肠道内停留时

间延长，水分被过度吸收，形成“越忍越干”的恶性循环。

2.暴力排便：用力屏气排便（Valsalva动作）可能诱发

心脑血管意外（如高血压患者脑出血）、加重盆底肌损伤（导

致直肠前突或子宫脱垂），尤其不适合老年人及心血管疾病

患者。

3.长期依赖“灌肠依赖”：部分患者因反复便秘自行使用

肥皂水、中药汤剂灌肠，可能破坏肠道正常菌群平衡，导致

“灌肠耐受”（需不断增加剂量才能