医院感染监测与分析汇报.pptxVIP

2026/01/11医院感染监测与分析汇报汇报人：WPS

CONTENTS目录01监测方法02监测内容03数据分析04结果反馈05改进措施

监测方法01

主动监测方法目标性监测针对ICU患者，每日监测体温、血常规及导管尖端培养，某三甲医院通过此方法使导管相关感染率下降32%。前瞻性监测对新生儿病房实施从入院到出院的全程跟踪，记录手卫生依从性及环境采样结果，上海某儿童医院借此将感染暴发率控制在0.5‰以下。

主动监测方法目标人群筛查每季度对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）高危科室患者进行鼻拭子筛查，北京某医院通过该措施提前发现12例潜在感染者。多部门联合巡查感控科联合护理部每月抽查手术科室，核查无菌操作执行情况，某省人民医院通过联合巡查使手术部位感染率降低28%。

被动监测方法病例报告制度医院要求临床科室发现感染病例后24小时内填报《医院感染病例报告卡》，2023年某三甲医院通过该制度上报感染病例327例。微生物送检监测对临床送检的血液、痰液等标本进行细菌培养及药敏试验，某院2024年第一季度微生物送检率达82.3%。医院感染暴发报告当出现3例及以上同源感染病例时立即启动暴发报告流程，如2022年某院新生儿科轮状病毒感染暴发事件通过该流程及时控制。

监测内容02

患者感染情况监测手术部位感染监测对骨科髋关节置换术患者术后30天内感染情况监测，2023年某院该手术感染率为0.8%，低于全国平均1.2%水平。呼吸道感染监测ICU机械通气患者每日评估拔管指征，2023年某院VAP发生率降至8.5例/千机械通气日，较上年下降20%。

患者感染情况监测泌尿道感染监测对留置导尿管患者采用集尿袋每周更换策略，某院2023年导尿管相关尿路感染率为3.2例/千导管日。血流感染监测追踪中心静脉导管留置患者，某院2023年CRBSI发生率为1.5例/千导管日，实施手卫生依从性干预后下降明显。

医护人员感染情况监测职业暴露监测对针刺伤、黏膜接触等职业暴露事件进行记录分析，如某三甲医院2023年报告医护人员针刺伤案例32起，其中65%源于未规范处理针头。感染率统计与溯源定期统计不同科室医护人员感染率，如某院ICU医护人员2023年呼吸道感染率较普通科室高2.3倍，通过追溯确认与防护装备使用不规范相关。

环境感染因素监测空气微生物监测重点监测手术室、ICU等区域，采用平板沉降法，如某三甲医院监测发现术后病房空气细菌数超标2.3倍，及时整改后达标。物体表面清洁度监测对高频接触的门把手、床栏等进行采样，某院新生儿科曾因暖箱表面检出多重耐药菌，引发3例感染事件。水质安全监测定期检测供水管网、透析用水，2022年某医院因冷却塔军团菌污染，导致12名患者出现肺炎症状。

数据分析03

感染率统计分析职业暴露监测2023年某三甲医院报告针刺伤事件32起，主要集中在护士群体，其中85%发生于输液操作后未及时处理锐器。重点科室感染率统计2024年第一季度ICU医护人员感染率为3.2%，高于普通科室1.8个百分点，主要病原体为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

感染类型分布分析空气微生物监测对手术室、ICU等重点区域，采用平板沉降法监测空气菌落数，如某三甲医院ICU曾检出超标3倍的铜绿假单胞菌。物体表面清洁度监测对高频接触的床栏、门把手等表面，使用ATP生物荧光检测仪检测，某医院儿科病房曾发现20%物体表面清洁不达标。医疗用水质量监测对消毒供应中心的纯化水、手术室的冲洗用水进行采样，某医院曾因软化水硬度超标导致医疗器械锈蚀。

高危因素相关性分析医院感染病例报告制度临床科室发现疑似感染病例后，需在24小时内通过医院HIS系统填报《医院感染病例报告卡》，2023年某三甲医院通过该制度上报感染病例327例。微生物检验结果反馈机制检验科对阳性标本（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）需在48小时内将结果推送至临床科室，某院2024年通过该机制早期发现12起聚集性感染。不良事件上报系统护理人员发现导管相关感染等不良事件时，通过医院OA系统“不良事件上报模块”提交，2023年某院由此收集感染相关事件89起。

时间趋势分析目标性监测针对ICU患者，每日查看体温、血常规等指标，如某三甲医院通过该方法使导管相关感染率下降32%。前瞻性监测对新生儿科等重点科室，安排专人每日跟踪患儿感染迹象，上海某儿童医院实施后早期发现率提升40%。

时间趋势分析目标性监测对手术患者术前至术后7天进行跟踪，北京某医院通过该方法将手术部位感染率控制在0.8%以下。环境微生物监测定期对手术室空气、物体表面采样，某医院监测发现消毒后物体表面合格率从85%提升至98%。

结果反馈04

向科室反馈结果感染部位分布监测通过对ICU患者监测发现，肺部感染占比达42%，主要集中在机械通气超过72小时的