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医院网络信息安全相关规章制度应急预案(上墙版面)

一、应急组织体系及职责

（一）应急领导小组

组长由医院分管信息化工作的副院长担任，副组长由信息中心主任、保卫科科长担任，成员包括医务科、护理部、门诊部、药学部、财务科、院感科等部门负责人及信息中心技术骨干。

职责：负责统筹网络信息安全事件应急处置全局工作；批准启动或终止应急响应；协调医院各部门及外部资源配合处置；审定事件处置方案及后期整改措施；向医院党政领导班子及上级卫生健康行政部门报告事件进展。

（二）技术保障组

由信息中心网络工程师、系统管理员、安全运维工程师组成，设组长1名（信息中心副主任），副组长2名（分别负责网络安全、系统安全）。

职责：负责网络攻击溯源分析、恶意代码清除、漏洞修复、数据恢复、系统加固等技术操作；实时监测网络流量、设备状态及业务系统运行情况；提供技术方案供领导小组决策；撰写技术总结报告。

（三）业务保障组

由医务科、护理部、门诊部、药学部等业务部门指定1名联络人组成，设组长1名（医务科副科长）。

职责：负责评估网络信息安全事件对医疗业务的影响范围及程度；协调临床科室启用手工应急流程（如手写病历、纸质处方、人工登记检查申请等）；收集临床一线反馈的业务中断具体场景，及时反馈至技术保障组；组织业务部门进行应急操作培训。

（四）后勤保障组

由保卫科、办公室、设备科相关人员组成，设组长1名（保卫科副科长）。

职责：负责应急现场的物理安全保障（如核心机房门禁管控、设备物理防护）；协调应急物资（如备用服务器、存储介质、网络设备）的调配；保障应急期间电力、空调等基础设施稳定运行；配合公安网安部门开展现场取证。

（五）宣传沟通组

由院办公室宣传专员、信息中心舆情管理员组成，设组长1名（院办公室副主任）。

职责：负责统一对外信息发布，避免不实信息传播；对接患者及家属解释业务中断原因及预计恢复时间；监测互联网及社交媒体上涉及医院网络安全事件的舆情动态，及时上报领导小组。

二、网络信息安全事件分级标准

（一）特别重大事件（Ⅰ级）

符合以下任意一条：

1.导致医院核心业务系统（HIS、电子病历、PACS、LIS等）中断超过12小时，且影响门急诊、住院患者诊疗服务超500人次；

2.造成5000条以上患者个人信息（含姓名、身份证号、诊疗记录、联系方式等）泄露或被恶意篡改；

3.勒索软件攻击加密医院关键数据，且赎金要求超过50万元或数据无法通过备份恢复；

4.攻击手段涉及国家级APT组织，或造成医院网络与卫生健康行政部门、医保平台等外部系统断开超过6小时。

（二）重大事件（Ⅱ级）

符合以下任意一条：

1.核心业务系统中断6-12小时，影响诊疗服务200-500人次；

2.患者个人信息泄露或篡改数量2000-5000条；

3.勒索软件攻击加密数据，赎金要求20万-50万元，或需通过离线备份恢复且恢复时间超过8小时；

4.医院互联网出口中断超过4小时，导致预约挂号、线上缴费等服务全面停滞。

（三）较大事件（Ⅲ级）

符合以下任意一条：

1.核心业务系统中断3-6小时，影响诊疗服务100-200人次；

2.患者个人信息泄露或篡改数量500-2000条；

3.局部网络区域（如某院区、某科室）断网超过2小时，影响检查检验结果传输或医嘱执行；

4.单一业务系统（如药品管理系统、体检系统）因漏洞攻击导致功能异常超过4小时。

（四）一般事件（Ⅳ级）

未达到Ⅲ级标准但需启动应急响应的情况，如：

1.非核心业务系统（如OA、会议管理系统）中断不超过3小时；

2.患者个人信息泄露数量500条以下且未造成实际损害；

3.网络设备异常重启但30分钟内自行恢复，未影响业务连续性。

三、应急响应流程

（一）监测与预警

1.日常监测：信息中心安全运维岗每日9:00、15:00、21:00对网络安全设备（防火墙、入侵检测系统、日志审计系统）进行巡检，记录关键指标（如流量异常、攻击次数、设备负载）；每小时通过监控大屏查看核心业务系统运行状态（服务器CPU/内存使用率、数据库连接数、接口调用成功率）。

2.预警触发：当监测到以下情况时，立即启动预警程序：

-网络流量突增超过基线值200%且持续10分钟；

-入侵检测系统（IDS）连续触发高危警报（如SQL注入、远程代码执行）超过5次；

-核心服务器CPU使用率持续90%以上超过30分钟；

-数据库日志出现异常删除、修改操作记录。

3.预警分级：根据监测到的风险程度，分为黄色预警（可能影响业务）、橙色预警（预计影响业务