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医院消毒供应中心应急预案

医院消毒供应中心（以下简称“CSSD”）作为医院感染控制的核心部门，承担着全院复用医疗器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌与供应任务。为有效应对因设备故障、感染事件、突发公共卫生事件等引发的供应中断或安全风险，保障医疗质量与患者安全，结合CSSD实际工作场景，制定本应急预案。本预案覆盖CSSD全区域（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区）及全流程（回收、清洗、消毒、干燥、检查包装、灭菌、储存、发放），适用于设备突发故障、感染性事件暴发、外部资源中断（水、电、蒸汽等）、关键岗位人员缺失及突发公共卫生事件（如重大疫情）等场景的应急处置。

一、应急组织架构与职责

设立CSSD应急指挥部，由医院分管后勤副院长任总指挥，CSSD护士长任副总指挥，成员包括设备科主任、感染管理科主任、护理部主任、药剂科主任及CSSD骨干人员。指挥部下设6个专项工作组，明确职责与分工：

1.综合协调组：由CSSD护士长牵头，负责应急事件信息汇总、指令传达、跨部门协调（如联系手术室、急诊科、设备科等），统筹各工作组行动节奏，确保处置流程衔接顺畅。每日16:00前向总指挥汇报进展，特殊情况实时上报。

2.技术处置组：由CSSD设备管理员、消毒员及设备科工程师组成，负责故障设备的现场排查、维修及替代方案实施（如启用备用设备或联系第三方灭菌机构）；对已灭菌物品进行质量追溯（核查灭菌记录、生物监测结果、发放流向）；指导清洗、灭菌流程调整（如增加清洗频次、优化装载方式）。

3.物资保障组：由药剂科采购员、CSSD库管员组成，负责应急物资（防护用品、消毒药剂、备用耗材）的储备核查、紧急采购及调配。需确保至少3日用量的防护口罩（N95口罩200个、医用外科口罩500个）、消毒酒精（200L）、含氯消毒液（100L）及灭菌指示物（5000片）储备，每季度清点更新。

4.感控监督组：由感染管理科专职人员、CSSD感控护士组成，负责应急期间环境与物品的微生物监测（每日对去污区、灭菌区空气及物体表面采样，检测细菌菌落数及致病菌），监督人员防护（检查口罩佩戴、手卫生执行、防护装备穿脱流程），指导终末消毒（如使用过氧化氢汽化消毒机对污染区域进行空气消毒）。

5.后勤保障组：由后勤保障部主任牵头，负责水、电、蒸汽等资源的应急供应（如启动备用发电机、联系市政供水部门调水），保障CSSD通风系统、污水处理系统正常运行，协调医疗废物的紧急转运（联系备用医疗废物处理单位）。

6.信息上报组：由医院办公室宣传专员、CSSD信息员组成，负责向卫生健康行政部门、疾控中心等上级单位报送事件进展（首次报告于事件发生后2小时内完成，后续每4小时更新），对内通过医院OA系统、工作群发布统一信息，避免谣言传播。

二、风险识别与预警机制

（一）主要风险点

1.设备故障：灭菌器（压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器）因加热管损坏、密封垫老化导致无法正常运行；清洗消毒器因水泵堵塞、喷淋臂故障影响清洗效果；纯水系统因树脂失效、反渗透膜破损导致水质不达标（电导率＞10μS/cm）。

2.感染事件：器械清洗不彻底（残留血迹、组织碎屑）、灭菌过程参数偏移（压力/温度未达标准）导致无菌物品不合格；环境清洁不到位（去污区物体表面菌落数＞10CFU/cm2）引发交叉污染；工作人员防护不当（未戴手套接触污染器械）造成职业暴露。

3.突发公共卫生事件：重大疫情（如新冠疫情）导致手术量激增，无菌物品需求增加30%以上；传染病患者使用的器械需特殊处理（延长浸泡时间、单独灭菌），影响正常供应节奏。

4.人员因素：关键岗位（灭菌员、设备管理员）因突发疾病、隔离观察缺岗，备用人员操作不熟练（如未掌握环氧乙烷灭菌器应急启动程序）；新入职人员培训不足（未通过清洗消毒技能考核）导致操作失误。

5.外部因素：市政供电中断（无备用发电机时CSSD完全断电）；蒸汽管道爆裂（影响压力蒸汽灭菌器使用）；医疗废物运输单位因交通管制无法及时收运，导致污器械堆积（超过2小时未处理）。

（二）预警分级与响应

建立三级预警机制，通过监测设备运行参数（如灭菌器温度、压力）、环境微生物检测结果（如空气菌落数）、人员健康状况（如发热、咳嗽）及外部资源供应状态（如供电、供水）触发预警：

-黄色预警（一般风险）：灭菌器运行参数波动（温度偏差±2℃）但未超范围；环境空气菌落数5-10CFU/cm2（≤5CFU/cm2为合格）；关键岗位人员1人缺岗。响应措施：技术处置组加强设备巡查（每小时记录1次参数），感控监督组增加环境采样（由每日1次改为2次），综合协调组启动备班人员顶班。

-橙色预警（较重风险）：1台灭菌器因故障停机（预计4小时内无法修复）；无菌物品生物监测阳性（指示菌未完全杀灭）；外部供电中断（备用发电机启动但仅能维持8