眼科视光服务协议（2025年青少年视力训练）.docxVIP

眼科视光服务协议（2025年青少年视力训练）

甲方（服务提供方）：[填写服务提供方全称]

法定代表人/负责人：[填写姓名]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（服务接受方）：[填写青少年姓名]

身份证号/监护人身份证号：[填写身份证号]

监护人姓名：[填写监护人姓名]

住址：[填写住址]

联系电话：[填写联系电话]

鉴于甲方拥有专业的眼科视光服务能力和资质，乙方希望为青少年[填写青少年姓名]接受2025年度青少年视力训练服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲方为乙方提供青少年视力训练服务，具体服务内容包括但不限于：

1.1进行全面的眼科检查和视力功能评估；

1.2根据评估结果制定个性化的视力训练方案；

1.3提供专业的视力训练指导，包括但不限于眼球运动训练、调节集合训练、双眼视功能训练等；

1.4使用相应的训练设备或工具进行辅助训练；

1.5定期对训练效果进行评估和方案调整；

1.6提供必要的用眼卫生和视觉健康知识指导；

1.7提供家长咨询和培训服务。

服务地点为甲方位于[填写地址]的视光中心/眼科诊所；服务方式为[选择线上/线下/线上线下结合]；服务频率为每周[填写次数]次，每次时长[填写时长]小时；总服务周期为[填写周期]。

第二条服务期限

本协议项下的视力训练服务期限自[填写起始年]年[填写起始月]月[填写起始日]日起至[填写终止年]年[填写终止月]月[填写终止日]日止，共计[填写总时长]。

第三条服务费用与支付方式

3.1本协议项下的视力训练服务费用总额为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。

3.2费用包含[列出费用包含的项目，如检查费、材料费、训练费等]。

3.3乙方应于本协议签订之日起[填写天数]日内，向甲方支付服务总费用的[填写百分比]%，即人民币[填写支付金额]元（大写：[填写大写支付金额]）；剩余[填写百分比]%的服务费用，即人民币[填写剩余金额]元（大写：[填写大写剩余金额]），应在服务期限届满前[填写天数]日内支付。

3.4支付方式为[选择现金/银行转账/在线支付等]；甲方收款账户信息如下：

账户名称：[填写账户名称]

开户银行：[填写开户银行]

银行账号：[填写银行账号]

3.5乙方未按约定支付费用的，每逾期一日，应按逾期支付金额的[填写比例]%向甲方支付违约金。逾期超过[填写天数]日的，甲方有权暂停服务直至费用付清，且甲方有权解除本协议，乙方仍需支付全部服务费用及违约金。

第四条双方权利与义务

4.1甲方权利与义务：

4.1.1保证提供服务的视光师或医师具备国家规定的相应执业资格；

4.1.2按照本协议约定的时间、地点、内容和标准为乙方提供视力训练服务；

4.1.3对乙方提供的个人健康信息严格保密，未经乙方同意不得泄露；

4.1.4为乙方提供安全、卫生的训练环境；

4.1.5定期对乙方进行视力功能评估，并根据评估结果调整训练方案；

4.1.6配合乙方进行必要的紧急处理，并及时通知乙方监护人；

4.1.7有权要求乙方遵守视光中心的各项规章制度。

4.2乙方权利与义务：

4.2.1有权获得本协议约定的视力训练服务；

4.2.2有权了解服务的内容、过程和自身的视力状况；

4.2.3应按时足额支付本协议约定的服务费用；

4.2.4保证青少年[填写青少年姓名]按照甲方制定的训练方案和要求参与训练，配合度不低于[填写标准]；

4.2.5应如实告知甲方青少年[填写青少年姓名]的健康状况，特别是既往病史、过敏史等可能影响训练或安全的因素；

4.2.6应教育并要求青少年[填写青少年姓名]在训练过程中注意安全，遵守视光中心的各项规章制度；

4.2.7不得损坏视光中心的设备和设施；

4.2.8如在训练过程中出现不适或异常情况，应立即告知甲方服务人员；

4.2.9监护人对青少年的安全及在本协议项下行为的后果承担最终责任。

第五条隐私保护与信息保密

5.1甲方承诺对乙方及其监护人提供的所有个人信息（包括但不限于姓名、身份证号、联系方式、视力健康数据等）严格保密，仅用于提供和改进本协议项下的服务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露，法律法规另有规定的除外。

5.2乙方应对其提供的个人信息负责，并有权要求甲方保护其个人信息安全。

第六条风险承担与责任限制

6.1乙方确认已知悉并理解视力训练可能存在的正常反应（如训练初期视力波动、轻微不适等）和潜在风险。甲方将在服务过程中采取必要的风