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电动吸痰器操作流程

电动吸痰器作为一项重要的临床护理操作技术，旨在帮助无法有效自主排痰的患者清除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，改善通气功能，预防窒息及肺部感染等并发症。规范、严谨的操作是确保治疗效果与患者安全的核心。以下将详细阐述其操作流程与关键注意事项。

一、操作前准备

操作前的充分准备是确保吸痰顺利进行的基础，任何环节的疏漏都可能影响操作效果，甚至引发风险。

（一）评估与沟通

首先，需仔细核对医嘱，明确患者信息及吸痰指征。对患者的病情进行全面评估，包括当前的意识状态、生命体征（特别是血氧饱和度和呼吸频率、节律）、痰液的性质、量、颜色以及呼吸困难的程度。同时，检查患者的口腔、鼻腔黏膜情况，有无损伤、出血或鼻中隔偏曲等，以便选择合适的吸痰途径。对于清醒患者，应耐心解释操作目的、过程及可能出现的不适，争取其配合，减轻其紧张情绪；对于昏迷或不合作患者，亦需向其家属做好解释工作。

（二）操作者准备

操作者需严格执行手卫生规范，根据情况选择流动水洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。随后，穿戴好个人防护用品，通常包括口罩、帽子，必要时佩戴护目镜或防护面罩，以及无菌手套。这不仅是对患者负责，也是保护操作者自身的重要措施。

（三）用物准备

备齐所需用物，并确保其性能完好、符合无菌要求。

1.电动吸痰器主机：检查电源连接是否稳固，吸引器性能是否正常，有无漏气。连接好储痰瓶，并确保储痰瓶清洁且密闭良好。

2.吸痰管：根据患者年龄、痰液粘稠度及吸痰部位（经口、经鼻或人工气道）选择适宜型号的一次性无菌吸痰管。一般来说，吸痰管的外径不应超过气管插管或气管切开套管内径的1/2，以避免过度阻塞气道。

3.无菌生理盐水：准备数瓶无菌生理盐水，一瓶用于湿润吸痰管前端及冲洗导管，另一瓶（或单独的冲洗液）用于吸痰结束后冲洗管路。注意标识清晰，避免混淆。

4.无菌治疗碗或弯盘：用于盛放生理盐水及连接吸痰管。

5.其他用物：无菌镊子或止血钳（用于夹取吸痰管）、无菌纱布、压舌板（经口吸痰时可能需要）、听诊器（用于操作前后评估肺部呼吸音）、必要时备氧气装置。

（四）环境准备

保持操作环境清洁、安静，光线充足。如在病房内进行，应适当关闭门窗，避免患者受凉。如条件允许，操作前可适当提高患者的吸氧浓度或给予纯氧吸入数分钟（尤其对于呼吸功能不全患者），以提高其血氧储备，预防吸痰过程中发生低氧血症。

二、连接与调试

将吸痰管通过连接管与电动吸痰器的吸引接口相连接。打开吸痰器电源开关，调节负压。成人负压一般调节在0.04～0.053MPa（300～400mmHg），儿童应适当降低，一般为0.02～0.04MPa（150～300mmHg），婴幼儿负压应更低，具体数值需参照设备说明书及患者具体情况灵活掌握。调试时，可将吸痰管末端放入盛有生理盐水的无菌治疗碗中，观察吸引是否通畅，有无气泡产生，并感受负压大小是否适宜。

三、吸痰操作步骤

（一）经口/鼻腔吸痰

1.再次核对与体位：再次核对患者信息，协助患者取舒适且利于吸痰的体位，如平卧位或侧卧位，头稍后仰。

2.开放气道：对于意识不清或舌后坠患者，可用双手或单手（E-C手法）托起下颌，或使用压舌板轻轻撑开口腔，以暴露咽喉部。

3.插入吸痰管：一手持无菌镊子或止血钳夹取吸痰管前端（注意保持无菌），另一手关闭吸痰管上的控制侧孔（或用手指捏紧吸引连接管），将吸痰管轻柔地经口或鼻腔插入。插入过程中如遇阻力，切勿暴力推进，应稍退片刻或改变方向。经口插入时，成人插入深度约14～16cm，经鼻插入约20～25cm，具体深度以能顺利吸引到痰液为宜，理想情况下应达到气管隆突附近，但避免盲目深插损伤气道黏膜。当感觉到吸痰管前端到达一定深度或患者出现咳嗽反射时，提示可能已接近痰液部位。

4.实施吸痰：松开吸痰管上的控制侧孔（或松开捏紧的连接管），开始吸引。采用轻柔的旋转、向上提拉的手法缓慢退出吸痰管，同时观察痰液的颜色、性质和量。在吸引过程中，注意避免吸痰管在气道内反复上下提插，以免损伤黏膜。每次吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒，以免引起患者缺氧、心律失常等不良反应。

5.冲洗管路：吸痰结束后，立即将吸痰管末端放入另一瓶无菌生理盐水中，打开控制侧孔，吸引生理盐水冲洗吸痰管及连接管，直至管腔内无痰液残留，关闭吸引器开关。

（二）经人工气道（气管插管/气管切开套管）吸痰

1.消毒接口：吸痰前，需用无菌生理盐水棉球或碘伏棉球消毒气管插管或气管切开套管的外露接口（如呼吸机接头端或套管口）。

2.插入吸痰管：去除人工气道的气囊上滞留物（如适用且有指征）。一手戴无菌手套，持吸痰管前端，另一手操作。将吸痰管通过人工气道接口缓慢插入，插入深度一般为吸痰管超出气管插管或套管末端1～2cm，或根据患者体型及插管深度估算。对于带套囊的人