消化系统D医学知识课件.pptVIP

1;一、溃疡病胃和十二指肠溃疡占95%

（一）胃溃疡：Gastriculcer;直接征象：溃疡本身

2X线表现：

间接征象：功能性、瘢痕性改变

（1）直接征象：Directsign

①龛影（Niche）：

正位：类圆形钡斑，

切线位：突出胃轮廓外乳头状或锥状，边缘光滑，

底部平坦。

②口部水肿带（MucosalEdemaZone）：良性溃疡特

征，见于急性期。

线样征（Hampton’sline）：宽约1-2mm；

X线表现：项圈征（Collarsign）：宽约0.5-1.0cm；

（透明带）狭颈征（Narrownecksign）：口部明显狭小，似有一狭长颈

③粘膜纠集（GatheringofMucousmembranefolds）：

慢性期，放射状，直达口部（良性溃疡特征）。;;;;（2）间接征象：Indirectsign;;（3）特殊表现SpecialChange：

①穿透性溃疡(Penetratingulcer)：

穿透肌层、深大，深度和直径1cm，水肿带明显；

②穿孔性溃疡(Perforatingulcer)：

穿透浆膜层，大，囊袋状---附囊(accessorypocket）

（慢性穿孔），分层现象；

③胼胝性溃疡：

周围有坚实之结缔组织增生。龛影大，1.5～2cm，

深度1cm，口部宽，边界清、整齐，常伴粘膜纠集

;;（4）愈合表现

;;（二）十二指肠溃疡Duodenalulcer

1病理：90%多发生在球部，多位于后壁和前壁;

球腔小、壁薄、易变形；

2X线：

（1）直接征象（Directsign）：

①龛影：圆或椭圆形钡斑，边缘光滑整齐，周围

环形透明带或粘膜向中心纠集。

②球部变形：瘢痕收缩、粘膜水肿、痉挛“恒久”

（2）间接征象（Indirectsign）：

①激惹征；②幽门痉挛、梗阻；

③胃分泌增加；④球部固定压痛;十二指肠球部溃疡;;二、胃癌：Carcinomaofstomach

（一）病理（PathologicalChange）：

早期胃癌：局限于粘膜及粘膜下，不论其

大小及有无转移。

中、晚期胃癌：

蕈伞型（息肉型、肿块型、增生型）：

浸润型：弥漫型：皮革胃

局限型：

溃疡型：;（二）X线表现;2中、晚期胃癌(advancedgastriccancer)：

（1）充盈缺损fillingdefect：不规则，多见于蕈伞型；

（2）龛影Niche：“半月综合征”–“Semi-lunarsign”

见于溃疡型胃癌。

A:半月形，外缘平直，内缘有多个尖角，

B:位于胃轮廓线之内；

C:“环堤”征：龛影周围宽窄不等的透明带；

D:轮廓不规则，结节状和指压状充盈缺损

（3）粘膜改变：破坏、中断消失，杵状，固定；

（4）轮廓改变：腔变形，边缘不整、壁僵硬，局部蠕

动消失。腔小，固定;溃疡型胃癌;溃疡型胃癌;;;3特殊部位的胃癌：;A.胃良、恶性溃疡

★龛影形状

★龛影位置

★龛影周围和口部

★附近胃壁

B.胃窦癌与胃窦炎

★粘膜皱襞

★轮廓

★胃壁柔韧度

★蠕动

★病变区与正常区分界

★肿块;（四）胃癌的CT检查;26;(二)X线表现（X-raymanifestations）;溃疡型肠结核;;（三）鉴别诊断(differentdiagnosis)：

Crohn病：主要发生