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一、培训的意义与目标
医院保洁工作是保障医疗安全、提升医疗服务质量、营造舒适就医环境的重要环节,绝非简单的体力劳动。其核心目标在于通过科学规范的清洁消毒作业,有效预防和控制医院感染,降低交叉感染风险,为患者、医护人员及所有来访者提供一个洁净、安全、有序的诊疗环境。本培训旨在全面提升保洁人员的专业素养、操作技能和责任意识,确保各项保洁工作符合医院感染管理规范及相关行业标准。
二、医院感染控制基础知识
(一)医院感染的概念与危害
阐述医院感染(HAIs)的定义,即患者在住院期间获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。强调其对患者康复、医疗质量、医疗费用及医院声誉的潜在危害,使保洁员认识到自身工作在感染控制链条中的关键作用。
(二)清洁、消毒与灭菌的基本概念
明确区分清洁(去除可见污物)、消毒(杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化处理)、灭菌(杀灭或清除传播媒介上一切微生物,包括细菌芽胞)的定义及适用场景,强调不同区域对清洁消毒水平的不同要求。
(三)常见病原体及其传播途径
简要介绍医院环境中常见的病原体,如细菌(金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等)、病毒(流感病毒、新冠病毒等)、真菌等。重点讲解其主要传播途径,如接触传播、空气传播、飞沫传播,并联系保洁工作实际,说明如何通过有效清洁切断传播链。
(四)手卫生规范
*重要性:强调手是传播病原体最主要的途径之一,手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法。
*“七步洗手法”:详细演示并讲解“内、外、夹、弓、大、立、腕”的正确步骤、揉搓时间及注意事项。
*手消毒剂的使用:说明在无可见污物时,使用速干手消毒剂进行手卫生的方法和时机。
*洗手与手消毒的指征:如接触患者前后、清洁/消毒操作前后、接触污染物品后等关键节点。
(五)个人防护用品(PPE)的正确使用
*种类:介绍口罩(医用外科口罩、医用防护口罩)、帽子、手套、防护服、护目镜/防护面屏、防水围裙/隔离衣等。
*选择原则:根据操作风险等级和可能接触的污染物类型选择合适的PPE。
*正确穿戴与脱摘流程:详细演示并练习,强调脱摘PPE的顺序及避免污染的要点,特别是脱手套后立即进行手卫生。
(六)医疗废物分类与处理
*分类:明确感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物的定义和常见举例。
*收集与存放:强调使用专用包装物和容器,分类收集,标识清晰,不得混放。存放地点符合要求,有防渗漏、防鼠、防蚊蝇等措施。
*转运要求:按照医院规定的路线和时间进行转运,确保过程中不遗撒、不污染环境。保洁员在处理医疗废物过程中必须做好个人防护。
三、职业道德与行为规范
(一)职业素养与工作态度
培养爱岗敬业、尽职尽责、严谨细致的工作作风。强调保洁工作对医疗安全的重要性,树立“人人都是感控实践者”的理念。
(二)服务意识与沟通能力
尊重患者,语言文明,举止得体。与医护人员保持良好沟通与协作,遇有问题或不清楚的地方及时请示报告。
(三)仪容仪表与个人卫生
保持工作服、帽、鞋清洁整齐,不留长指甲,不涂指甲油,不佩戴饰物。注意个人卫生,勤洗澡更衣。
(四)纪律观念与保密原则
严格遵守医院各项规章制度和劳动纪律。不随意进入非工作区域,不打听、不传播患者病情及医院内部信息,保护患者隐私。
四、清洁消毒操作技能
(一)清洁的基本原则与顺序
*从上到下,从里到外:如清洁病房,先擦拭高处物品,再清洁地面;先清洁病房内部,再到卫生间。
*从洁到污:不同患者区域之间、同一患者清洁与污染区域之间,应遵循此原则,避免交叉污染。
*一巾一换/一巾一消毒:不同表面、不同区域清洁时,抹布、地巾应及时更换或消毒,避免工具成为传播媒介。有条件时使用颜色分区的清洁工具。
(二)不同区域的清洁消毒要点
*普通病房/门诊诊室:床单元(床栏、床头柜、呼叫器、床旁桌等高频接触表面)的清洁消毒;地面清洁;门窗、墙面、镜面清洁;卫生间清洁消毒。
*治疗室/换药室:遵循更高的清洁消毒标准,物体表面应每日清洁消毒,有血液体液污染时立即清洁消毒。
*手术室/ICU等洁净区域:需在专业指导下进行,严格遵守其特定的清洁消毒流程和要求,通常为湿式清洁,遵循清洁-消毒-清洁的流程。
*卫生间:重点清洁消毒马桶(内、外沿、按钮)、洗手池、水龙头、门把手等,保持干燥、无异味。
*公共区域:走廊、楼梯、电梯(按钮)、扶手、候诊椅等的清洁,注重高频接触表面的消毒。
(三)常用清洁工具的使用与维护
*抹布、地巾:分类使用,用后及时清洗、消毒、晾干。
*拖把、扫帚、簸箕:正确使用,避免扬尘。拖把应分区使用,用后清洗消毒。
*水
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