脑脊液漏病人的护理--课件课件.pptVIP

主要内容1.脑脊液漏的发病机制2.脑脊液漏的定义3.脑脊液漏的临床表现及分类4.脑脊液漏的治疗5.护理措施6.健康指导脑脊液？脑脊液：脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液的作用1.保护脑和脊髓免受外界振荡损伤2.调节颅内压3.参与脑和脊髓的代谢4.维持正常PH定义脑脊液腔与颅外相通，有脑脊液漏出者称为脑脊液漏。发病机制脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，空气亦能由此瘘孔逆行逸入颅内造成气颅。临床分类1.根据病因可将脑脊液漏分为外伤性和非外伤性。其中以外伤性最为多见。2.根据漏出部位还可分为脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏及脑脊液皮肤漏，临床上最常见的是脑脊液耳漏和鼻漏。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底(颅前、中或后窝)或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。临床表现骨折部位脑脊液漏瘀斑部位颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（熊猫眼征）颅中窝鼻漏、耳漏乳突区（Battle征）颅后窝无乳突区、咽后壁如何鉴别脑脊液漏与单纯流血：1.可将流出的液体滴在吸水纸上或纱布上,如果很快看到血迹周围有一圈被水湿润的环形红晕,即可确定混有脑脊液。如何鉴别脑脊液漏与单纯流血2.可行糖定量检测，检测鼻腔及耳朵中漏出液中葡萄糖的浓度，如漏出液中葡萄糖浓度大于1.7mmol，可证明为脑脊液。脑脊液漏的治疗一.非手术治疗：1、脑脊液漏患者应绝对卧床，一般采用头高位或头偏向患侧。脑脊液漏的治疗2、保证鼻腔洁净：保持鼻腔局部清洁及脑脊液流出畅通。脑脊液漏的治疗3.预防颅内压增高：可酌情应用甘露醇等脱水剂降低颅内压，保持大便通畅。4.应用抗生素预防逆行感染。5.鼻部不冲洗，不填塞。脑脊液漏的治疗二.手术治疗：超过1个月仍有漏液者可采用手术治疗。手术适应征：①有气脑（颅腔积气）、脑组织脱出、脑内异物②由于肿瘤引起的脑脊液漏③合并反复发作的化脓性脑膜炎手术方法：1.经颅修补2.经蝶修补脑脊液漏的护理四禁三不二要一抗禁止作耳道填塞禁止冲洗禁止滴入药液禁止做腰穿不擤鼻涕不打喷嚏不剧烈咳嗽取仰卧位头下垫干净布巾抗生素治疗脑脊液漏的护理措施1、体位：患者应取头高位卧床休息（鼻漏），或头偏向患侧（耳漏），至脑脊液漏停止2-5d，以免复发；脑脊液漏的护理措施2、按无菌伤口护理，局部垫无菌棉垫，并及时更换，以免造成感染；