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鼻疖的治疗及护理要点

一、鼻疖的基础认知

鼻疖是发生于鼻前庭、鼻尖和鼻翼部毛囊、皮脂腺或汗腺

的局限性急性化脓性炎症，好发于鼻前庭皮肤及鼻尖部，是

耳鼻喉科常见的体表感染性疾病。其核心病理特征为局部组

织的化脓性炎症反应，若处理不当可能引发严重并发症，因

此需高度重视其规范化诊疗与护理。

（一）病因与发病机制

1.致病菌：主要为金黄色葡萄球菌感染（占比约85%-90%），

少数可由表皮葡萄球菌或其他革兰阳性球菌引起。

2.诱发因素：

（1）局部损伤：挖鼻、拔鼻毛、用力擤鼻等行为导致鼻

前庭皮肤黏膜微小破损，破坏皮肤屏障功能，为细菌侵入创

造条件；

（2）环境刺激：长期暴露于粉尘、有害气体（如二氧化

硫、氨气）或干燥环境中，可致鼻前庭皮肤干燥、皲裂，增

加感染风险；

（3）全身因素：糖尿病、免疫功能低下（如长期使用激

素、艾滋病患者）、营养不良等基础疾病可降低局部组织抵

抗力，促进感染发生；

（4）鼻腔疾病：慢性鼻炎、鼻窦炎患者鼻腔分泌物长期

刺激鼻前庭皮肤，易继发感染。

（2）临床表现

1.局部症状：

（1）初期：鼻前庭或鼻尖部出现红肿、灼热感，触痛明

显，病变范围局限（直径多≤1cm）；

（2）进展期：2-3天后局部形成丘状隆起，顶部可见黄

白色脓点，周围组织肿胀加剧，疼痛呈搏动性；

（3）成熟期：约5-7天脓点破溃，脓液排出后疼痛缓解，

肿胀逐渐消退；

（4）特殊警示：因鼻疖位于“面部危险三角区”（鼻根至

两侧口角连线形成的三角区域），此处静脉无瓣膜，感染可

经内眦静脉、眼静脉逆行至海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉

炎（严重并发症），表现为高热、头痛、眼球突出、固定、

视力障碍等，需紧急处理。

2.全身症状：轻症患者多无全身表现；重症或免疫力低

下者可出现低热、乏力、局部淋巴结肿大（如颌下淋巴结）。

二、鼻疖的治疗要点

鼻疖的治疗需遵循“分期处理、防治结合”原则，根据病

程阶段（未成熟期、成熟期、并发症期）采取针对性措施，

同时强调避免局部挤压、规范用药。

（一）未成熟期（红肿期）治疗

此阶段以控制感染、促进炎症局限为目标，禁止切开或挤

压，以免感染扩散。

1.局部治疗：

（1）外用抗生素：首选2%莫匹罗星软膏（百多邦）或1%

新霉素软膏，每日3次涂抹于红肿处，可抑制金黄色葡萄球

菌繁殖；

（2）物理治疗：早期可采用局部热敷（40-45℃温敷，每

次10-15分钟，每日2-3次）或超短波理疗，促进局部血液

循环，加速炎症吸收；

（3）中药外敷：可选用鱼石脂软膏（具有拔毒、消炎作

用）或金黄散（由大黄、黄柏等中药制成，调敷后可清热消

肿），每日1次外敷。

2.全身治疗：

（1）无全身症状者：无需全身用药；

（2）感染范围扩大或伴有发热、淋巴结肿大者：需口服

抗生素，首选耐青霉素酶的半合成青霉素（如阿莫西林克拉

维酸钾，0.625g/次，每日3次）或第一代头孢菌素（如头

孢氨苄，0.5g/次，每日4次），疗程5-7天；

（3）合并糖尿病者：需同时控制血糖（空腹血糖≤

7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），以增强抗感染效果。

（二）成熟期（脓点形成期）治疗

当疖肿顶部出现白色脓点（约5-7天），提示已局限化，

可在严格无菌操作下切开排脓。

1.操作要点：

（1）消毒：以0.5%碘伏由内向外环形消毒局部皮肤3遍，

范围超过红肿边缘2cm；

（2）切开：用尖刀片轻挑脓点表面（仅破表皮，避免过

深），或用无菌棉签轻压脓点周围，促使脓液自行排出；

（3）禁忌：禁止挤压或用镊子强行钳取脓栓，以免损伤

周围组织或导致感染扩散；

（4）术后处理：排脓后用无菌棉签蘸取0.9%氯化钠溶液

清洁创面，再次涂抹抗生素软膏，覆盖无菌纱布（每日更换

1次）。

2.特殊情况处理：若疖肿较大（直径＞1.5cm）或位置较

深（如鼻翼深部），可在局部浸润麻醉（1%利多卡因）下小

切口引流，避免损伤软骨。

（三）并发症期治疗

一旦出现海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症，需立即住院

治疗，采取多学科联合方案：

1.抗生素治疗：升级为静脉输注广谱抗生