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icu专科护士试题-

前言

ICU（重症加强护理病房）是医院集中救治危重症患者的核心区域，其护理质量直接关系到患者的生命安全与预后。作为ICU专科护士，不仅需要扎实的基础护理知识，更要具备对复杂病情的敏锐观察力、快速反应能力和精准操作技能。本试题旨在考察ICU专科护士在日常工作中所需的核心专业知识与实践能力，助力护士自我评估与专业成长，最终服务于提升危重症患者护理质量这一核心目标。

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一、基础知识与专业概念(每题5分)

1.选择题：在评估机械通气患者氧合状况时，以下哪项指标不受吸氧浓度（FiO?）影响，能更客观反映肺换气功能？

A.动脉血氧分压（PaO?）

B.脉搏血氧饱和度（SpO?）

C.氧合指数（PaO?/FiO?）

D.动脉血氧饱和度（SaO?）

*（考察对氧合评估指标的深入理解与临床应用）*

2.简答题：请简述ICU患者发生谵妄的常见危险因素及主要临床表现特点。

*（考察对ICU常见并发症的认知与评估能力）*

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二、常见危重症监测与护理(每题10分)

1.案例分析题：患者男性，56岁，因“重症肺炎，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”入院，目前行机械通气治疗，模式为容量控制通气（VCV），潮气量450ml，呼吸频率18次/分，PEEP10cmH?O，FiO?60%。血气分析回报：pH7.32，PaCO?48mmHg，PaO?65mmHg。

*（1）根据患者目前情况，其氧合指数是多少？提示ARDS处于哪个严重程度分级？

*（2）针对该患者的血气结果，你认为在呼吸机参数调节方面可以考虑哪些措施，并简述理由。

*（3）在护理该患者时，除呼吸机参数观察外，还应重点关注哪些方面以预防呼吸机相关并发症？

*（考察对ARDS患者机械通气管理及综合护理能力）*

2.简答题：感染性休克患者在液体复苏过程中，如何动态评估容量反应性？列举至少三种临床常用的评估方法，并简述其基本原理。

*（考察对休克血流动力学管理核心技能的掌握）*

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三、核心技能操作与应急处理(每题10分)

1.选择题：在为一名气管插管患者进行吸痰操作时，以下哪项操作是不正确的？

A.吸痰前给予100%氧气吸入1-2分钟

B.吸痰管插入深度以遇到阻力后回撤0.5-1cm为宜

C.每次吸痰时间一般不超过15秒

D.吸痰过程中如患者心率下降、SpO?显著降低，应加快吸痰速度以尽快结束操作

*（考察对有创气道护理核心操作规范的掌握）*

2.简答题：当你发现ICU患者心电监护示室颤波形，且患者无意识、无大动脉搏动时，作为第一响应护士，你的即刻处理流程是什么？（请按优先级排序）

*（考察对心跳骤停急救流程的熟练程度与应急反应能力）*

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四、伦理与沟通(每题5分)

1.论述题：ICU患者病情危重，家属往往承受巨大心理压力。当患者病情突然恶化，预计预后不良时，作为责任护士，你将如何与患者家属进行沟通？沟通的要点有哪些？

*（考察人文关怀意识及医患沟通技巧）*

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参考答案及评分要点（简要提示）

一、基础知识与专业概念

1.答案：C.氧合指数（PaO?/FiO?）

*（评分要点：理解氧合指数的定义及在不同FiO?下评估肺氧合功能的价值）*

2.参考答案要点：

*危险因素：高龄、昏迷、机械通气、疼痛、睡眠剥夺、药物（如镇静催眠药、镇痛药）、感染、电解质紊乱等。

*临床表现特点：急性起病，意识状态波动，注意力不集中，思维混乱（如错觉、幻觉），定向力障碍，睡眠-觉醒周期紊乱，可伴有情绪不稳、躁动等。

*（评分要点：危险因素列举3项以上，临床表现能突出急性、波动性、认知障碍核心特点）*

二、常见危重症监测与护理

1.案例分析题参考答案要点：

*（1）氧合指数=65mmHg/0.6≈108mmHg。提示ARDS为重度（150mmHg）。

*（2）措施：可考虑适当增加PEEP（根据氧合及血流动力学调整）；或在保证平台压安全前提下，适当增加潮气量（需结合患者体重、肺顺应性）；或调整呼吸频率增加分钟通气量以降低PaCO?；评估是否存在肺复张潜能等。理由：改善氧合，纠正呼吸性酸中毒。

*（3）重点关注：气道压力监测（平台压、峰压）、呼吸频率、潮气量、自主呼吸情况；肺部听诊；有无气压伤征象；镇静镇痛深度评估与管理；预防VAP的集束化护理措施（如抬高床头、手卫生、声门下吸引等）；液体平衡管理等。

*（评分要点：氧合指数计算正确，ARDS分级准确；呼吸机调节措施合理，理由充分；护理关注点全面，突出ARDS患者护理重点）*

2.简答题参考答案要点：

*方法：被动抬腿试验（PLR）、脉压变异率（PPV）/每搏量变异率（SVV）（需在