肩胛骨内固定装置取出术后护理查房.pptVIP

相关知识01肩胛骨解剖结构回顾1234肩胛骨基本结构肩胛骨是一大而扁的三角形骨，位于胸壁后外侧，覆盖第2至第7肋骨。其垂直长轴从头尾方向贯穿整个骨件，具有肋面和背面。肩胛骨的主要突起包括肩胛冈、肩峰和喙突，这些部位在肩胛骨颈部融合，形成强壮的框架结构，以支撑上肢的重量。肩胛骨外部结构肩胛骨的外部结构包括上缘、外侧缘和内侧缘。上缘最短且薄，外侧缘肥厚且邻近腋窝，称为腋缘。内侧缘则较为锐利，临近脊柱。肩胛骨的下角与上角分别位于第7肋或第7肋间隙及肩胛切迹处，外侧角朝向外侧方存在梨形浅窝，即关节盂，与肱骨相互关节。肩胛骨内部结构肩胛骨的内部主要由关节窝、喙突和肩胛骨颈部构成。肩胛冈外侧缘、喙突和肩胛骨外侧缘这三条强壮的骨线在肩胛骨颈部融合，为肩胛骨提供了强壮的支持结构。此外，负重通过关节窝或喙突传递至肩胛骨，这些结构也为肩胛骨提供额外的支撑和稳定性。肩胛骨功能与运动肩胛骨在肩关节的运动中起到重要作用，它不仅协助上肢的外展和内旋，还为肩关节的稳定性提供支持。肩胛骨的结构特点使其能够有效地分担上肢的重量，并通过其附着的肌肉进行复杂的运动，如上举和外展等。内固定装置取出术适应症与目的13适应症概述肩胛骨内固定装置取出术通常适用于骨折完全愈合、内固定装置不再具备功能或引起明显并发症的患者。手术的主要目的是移除不必要的金属物质，避免长期存在可能引发疼痛或其他不良反应。减轻局部症状对于因内固定装置引起局部疼痛或不适的患者，取出术可以有效缓解症状。通过移除金属异物，可以减少对周围组织的持续刺激，从而改善患者的生活质量和心理状态。预防潜在并发症取出术可以预防由松动或断裂的内固定装置引起的进一步组织损伤或炎症反应。早期发现并处理潜在的并发症，有助于减少更严重健康问题的发生率，保障患者长期康复效果。心理需求满足部分患者因体内留有异物产生焦虑或不适感，取出手术可以改善其心理状态，提升生活质量。通过消除这些心理障碍，患者能够更好地参与日常活动，恢复自信与舒适感。24术后常见并发症风险因素0102030405感染风险感染是肩胛骨内固定装置取出术后最常见的并发症之一。手术创口可能因细菌入侵导致感染，表现为红肿、疼痛、渗液等症状。预防感染的措施包括术前严格消毒、术后使用抗生素及定期换药。断钉遗留断钉遗留是另一常见并发症，可能在术中或术后发生。若断钉未完全取出，可能导致局部疼痛和功能障碍。为避免此情况，应仔细阅片确认内固定物完整度，并在手术过程中采取必要的检查措施。骨折再发骨折再发是术后可能出现的严重并发症，尤其在过早负重或活动不当的情况下。为预防再发，应遵循医生指导，逐步恢复负重活动，并定期复查X光确认骨折愈合情况。神经损伤神经损伤可能导致术后患者出现肢体麻木、疼痛等不适。手术过程中若操作不当，可能损伤周围神经。为降低神经损伤风险，需使用精细的手术器械，并在术后密切观察患者神经功能恢复情况。血栓形成手术后患者长时间卧床不动，容易导致下肢深静脉血栓形成。预防血栓形成的方法包括术后早期活动、穿戴弹力袜及使用抗凝药物。这些措施能有效减少血栓形成的风险，促进血液循环。临床表现02疼痛程度与部位评估疼痛程度评估方法采用视觉模拟评分法(VAS)等工具对疼痛程度进行评估。VAS评分0-10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛，评估了解患者疼痛的严重程度，这对于后续制定疼痛管理方案至关重要。疼痛部位识别通过观察和询问患者的描述，确定疼痛的具体部位。疼痛可能集中在手术区域、肩胛骨周围或上肢，准确定位有助于针对性地采取护理措施。疼痛管理策略根据疼痛程度选择相应的药物和非药物干预措施。轻度疼痛可采用非甾体类抗炎药，重度疼痛可短期使用弱阿片类药物。物理治疗如冷敷和热敷也能有效缓解疼痛。局部肿胀发红观察局部肿胀观察在肩胛骨内固定装置取出术后，需密切观察患者肩部是否出现明显肿胀。轻度至中度肿胀通常为正常恢复过程中的一部分，但需确保其逐渐减轻，避免加重或持续不退。发红现象评估观察肩胛骨周围皮肤是否存在发红现象。发红可能是炎症反应或感染的早期信号，特别是在伤口附近。若发现异常发红，应及时报告医生进行评估和处理。疼痛与温度变化注意患者的自述疼痛程度及部位，同时监测患肢的温度变化。升高的温度可能提示感染或其他并发症的发生，需要进一步检查和治疗。伤口清洁与换药保持手术伤口的清洁干燥是防止感染的关键。定期更换敷料，并遵循医嘱使用适当的消毒剂，确保伤口愈合过程顺利进行。肩关节活动受限表现04030201肩关节活动受限定义肩关节活动受限是指肩关节在各个方向上活动受到限制，通常表现为肩部活动时出现明显疼痛和不适。这种症状常见于肩胛骨内固定装置取出术后，可能因手术创伤、肌肉粘连