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2025年家庭医生能力认证考试试题及答案解析

2025年家庭医生能力认证考试试题

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.患者男性，65岁，既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130140/8085mmHg。近期体检空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。该患者的糖代谢状态属于：

A.正常血糖

B.空腹血糖受损（IFG）

C.糖耐量减低（IGT）

D.2型糖尿病

2.关于家庭医生签约服务中“重点人群”的界定，以下哪项不符合国家规范？

A.06岁儿童

B.妊娠期女性（孕28周后）

C.65岁及以上老年人

D.确诊严重精神障碍患者

3.患者女性，42岁，主诉“反复上腹痛3月，夜间及饥饿时加重，进食后缓解”，无呕血、黑便。查体：剑突下轻压痛，无反跳痛。为明确诊断，最优先的检查是：

A.胃镜检查

B.腹部超声

C.幽门螺杆菌检测（C13呼气试验）

D.血常规+粪便隐血试验

4.某社区60岁以上老年人健康管理中，需每年免费提供的辅助检查不包括：

A.空腹血糖检测

B.胸部X线正位片

C.肝肾功能检测

D.心电图检查

5.患者男性，78岁，因“突发左侧肢体无力2小时”就诊，有房颤病史5年，未规律抗凝。查体：BP160/90mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级。最可能的诊断是：

A.短暂性脑缺血发作（TIA）

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

6.关于儿童生长发育监测，2岁男童的正常体重范围（公式估算）应为：

A.1012kg

B.1214kg

C.1416kg

D.1618kg

7.患者女性，35岁，主诉“月经周期缩短至20天，经期延长至7天，经量增多3月”，无性生活后出血。妇科检查无异常。首先考虑的诊断是：

A.子宫内膜息肉

B.功能失调性子宫出血（排卵性）

C.子宫肌瘤（黏膜下）

D.子宫内膜癌

8.社区获得性肺炎（CAP）患者经验性抗感染治疗时，以下哪种情况需覆盖非典型病原体（如支原体、衣原体）？

A.65岁男性，既往健康，无基础疾病

B.70岁女性，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）史

C.30岁女性，妊娠28周，发热伴干咳

D.50岁男性，长期吸烟，咳脓性痰

9.关于老年人跌倒风险评估，以下哪项属于“环境因素”？

A.视力减退

B.平衡能力下降

C.家中楼梯无扶手

D.服用3种以上降压药

10.患者男性，50岁，诊断为2型糖尿病5年，目前使用二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白7.3%。下一步优化治疗的首选方案是：

A.加用胰岛素（基础胰岛素）

B.增加二甲双胍剂量至0.85gtid

C.加用钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

D.换用胰岛素促泌剂（如瑞格列奈）

11.关于家庭医生对签约居民的健康档案管理，以下操作错误的是：

A.首次建档时同步采集居民过敏史、用药史、家族史

B.健康档案更新频率为至少每年1次

C.电子档案与纸质档案内容不一致时，以电子档案为准

D.居民要求查阅个人健康档案时，应予以配合

12.患者女性，68岁，慢性心力衰竭（NYHAII级），长期服用呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、美托洛尔25mgbid、依那普利5mgbid。近期出现乏力、食欲减退，查血钾3.0mmol/L（正常3.55.0mmol/L）。最可能的原因是：

A.依那普利的副作用

B.呋塞米的排钾作用

C.螺内酯剂量不足

D.心力衰竭加重导致的胃肠淤血

13.关于肺结核患者的社区管理，家庭医生应在患者确诊后多久内完成第一次入户随访？

A.24小时

B.3天

C.1周

D.2周

14.患者男性，45岁，BMI28.5kg/m2，体检发现ALT85U/L（正常040），AST60U/L，乙肝五项（），丙肝抗体（）。最可能的诊断是：

A.酒精性肝炎

B.非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

C.药物性肝损伤

D.自身免疫性肝炎

15.儿童预防接种中，乙肝疫苗的接种程序是：

A.0、1、6月龄

B.2、3、4月龄

C.3、4、5月龄

D.8月龄（基础）+4岁（加强）