2025年传染病学病例试题及答案.docxVIP

2025年传染病学病例试题及答案

一、病例单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者男，28岁，云南籍，野外作业后第9天出现寒战、高热、头痛，第12天出现酱油色尿。外周血涂片见红细胞内戒指样小体，吉氏染色阳性。最可能的病原体是

A.间日疟原虫

B.恶性疟原虫

C.卵形疟原虫

D.三日疟原虫

E.诺氏疟原虫

答案：B

2.患者女，35岁，孕26周，因“发热伴黄疸3天”入院。ALT1120U/L，TBil186μmol/L，PT22s，HBsAg阴性，抗HEVIgM阳性。下列处理优先级别最高的是

A.立即终止妊娠

B.给予拉米夫定抗病毒

C.静脉点滴N乙酰半胱氨酸

D.输注新鲜冰冻血浆

E.人工肝支持治疗

答案：A

3.患者男，42岁，同性恋史，CD418cells/μl，HIVRNA5.6log10copies/ml，因“渐进性呼吸困难2周”入院。LDH820U/L，胸CT示双肺磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液银染见圆形成对孢子。首选治疗药物组合是

A.克林霉素+伯氨喹

B.复方磺胺甲噁唑+泼尼松

C.米卡芬净+脂质体两性霉素B

D.喷他脒+阿奇霉素

E.利福平+异烟肼

答案：B

4.患者男，19岁，大学新生，入学体检发现TBSPOT阳性，胸片正常，无临床症状。下列哪项措施最符合我国现行结核潜伏感染指南

A.不予处理，3个月后复查胸片

B.给予异烟肼300mgqd×6个月

C.给予利福平600mgqd×4个月

D.给予异烟肼+利福平×3个月

E.给予利福喷丁+异烟肼每周一次×12周

答案：E

5.患者女，26岁，因“持续高热7天，皮疹2天”入院。体温39.8℃，面颈潮红，结膜充血，前臂见散在针尖样出血点，HCT52%，PLT46×10?/L，ALT98U/L。登革病毒NS1抗原阳性。下列哪项指标最能提示即将发生血浆渗漏期

A.白细胞升至20×10?/L

B.血钠升高至150mmol/L

C.HCT较基线升高20%

D.外周血异型淋巴细胞15%

E.血清白蛋白升高

答案：C

6.患者男，38岁，屠宰工，因“高热、大汗、乏力1周”入院。体温39.2℃，脾肋下3cm，布氏杆菌凝集试验1:320。下列药物组合中，我国指南推荐的一线成人方案是

A.多西环素+利福平×6周

B.多西环素+链霉素×3周

C.多西环素+复方磺胺甲噁唑×12周

D.利福平+左氧氟沙星×8周

E.多西环素+庆大霉素×4周

答案：A

7.患者男，55岁，糖尿病，右足溃疡3周，恶臭。分泌物镜检见革兰阳性粗大杆菌，无芽孢，呈“网球拍”样。最可能的病原体是

A.产气荚膜梭菌

B.艰难梭菌

C.肉毒梭菌

D.破伤风梭菌

E.非梭菌属厌氧球菌

答案：A

8.患者女，29岁，因“头痛、呕吐、意识模糊2天”入院。颈抵抗，CSF压力300mmH?O，白细胞260×10?/L，蛋白1.8g/L，糖1.2mmol/L，墨汁染色阳性。HIV抗体待回。首选诱导期方案是

A.氟康唑400mgqd

B.脂质体两性霉素B0.7mg/kg/d+氟胞嘧啶100mg/kg/d

C.伏立康唑静脉

D.米卡芬净

E.伊曲康唑

答案：B

9.患者男，17岁，因“咽痛、发热、颈部包块1周”就诊。EBVVCAIgM阳性，外周血异型淋巴细胞占28%。下列哪项并发症最常见且可致命

A.急性阑尾炎

B.脾破裂

C.急性胰腺炎

D.心肌炎

E.溶血尿毒综合征

答案：B

10.患者男，48岁，因“发热、干咳、呼吸困难进行性加重5天”入院。有家禽接触史，咽拭子甲型流感病毒核酸阴性，气管吸取物细胞培养可见多核巨细胞，H5N6禽流感病毒核酸阳性。下列抗病毒药物首选

A.奥司他韦

B.扎那米韦

C.帕拉米韦

D.阿比多尔

E.利巴韦林

答案：C

11.患者男，31岁，因“右小腿焦痂、溃疡伴发热6天”入院。野外露营史，焦痂边缘隆起，血清PCR检出恙虫病东方体。首选抗菌药物

A.多西环素

B.阿奇霉素

C.氯霉素

D.环丙沙星

E.利福平

答案：A

12.患者女，24岁，因“发热、头痛、肌痛6天，少尿2天”入院。ELISA检出汉坦病毒IgM阳性。下列处理错误的是

A.严格记录出入量

B.早期静脉大量补液

C.必要时血液净化

D.禁用非甾体抗炎药

E.