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2025年医院医保科工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保科以“保障基金安全、提升服务效能、优化患者体验”为核心目标，紧密围绕国家及省市医保政策调整方向，深度对接DRG/DIP支付方式改革要求，协同临床、药学、信息、财务等多部门，系统推进医保管理全流程优化。全年完成医保结算总量18.6万人次，涉及医保基金支出7.2亿元，医保结算准确率保持99.8%以上，患者医保政策知晓率从年初的72%提升至91%，住院患者次均医保费用较2024年下降4.3%，平均住院日缩短0.8天，医保投诉量同比减少35%，多项核心指标达到三级医院医保管理优秀水平。现将全年重点工作及存在问题总结如