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2025年医院消毒供应中心工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，消毒供应中心以“保障医疗安全、服务临床需求”为核心目标，围绕感染防控、质量提升、流程优化、团队建设四大主线，扎实推进各项工作。全年累计处理复用医疗器械12.8万包次，灭菌合格率达99.98%（较2024年提升0.13个百分点），清洗质量综合达标率99.3%（较2024年提升0.8个百分点），临床科室满意度从92.5%提升至96.7%，实现了“零重大感染事件、零器械质量事故”的年度安全目标。现将具体工作情况总结如下，并结合当前短板提出2026年重点工作方向。

一、2025年主要工作成效

（一）以“全链条质控”为核心，筑牢感控安全屏障

1.细化标准操作，严控关键环节。严格执行《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）及新版《医疗机构消毒技术规范》要求，针对清洗、消毒、灭菌、储存四大核心环节制定“三级质控清单”：一级质控由岗位责任人实时自查（如清洗环节核查水温、酶浓度、清洗时间）；二级质控由质量监控组每日抽查（重点关注腔镜器械管腔、精密器械关节等隐蔽部位）；三级质控由科主任牵头，每月联合院感科开展全流程督查。全年累计发现并整改问题42项（同比减少58%），其中通过二级质控拦截未清洗彻底器械17包，通过三级质控优化低温灭菌装载方式3项，有效降低了交叉感染风险。

2.强化监测溯源，实现闭环管理。完善生物监测、化学监测、物理监测“三位一体”监测体系：生物监测方面，对压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器每日进行BD测试和生物指示剂监测，全年共完成生物监测432次，合格率100%；化学监测覆盖所有灭菌包，通过灭菌指示卡变色率、标签打印完整性等指标动态评估灭菌效果，全年化学监测异常率0.02%（较2024年下降0.03%）；物理监测依托信息化系统实时采集灭菌温度、压力、时间等参数，自动生成电子记录，实现“一器一码、一包一档”可追溯。针对2例物理监测数据波动事件，通过追溯系统快速定位为灭菌器密封胶条老化，24小时内完成设备维修，避免了潜在风险。

3.聚焦高风险器械，制定专项方案。针对外来器械、植入物等高风险物品，修订《外来器械管理操作手册》，明确“接收-清洗-灭菌-发放”全流程12项关键节点：接收时双人核对器械名称、数量及完整性，清洗前使用酶泡沫预处理血渍，灭菌时单独放置生物指示剂并延长干燥时间，发放时与手术室交接“五确认”（种类、数量、灭菌标识、有效期、包装状态）。全年处理外来器械1268包次，未发生因清洗或灭菌不合格导致的手术延迟事件，相关经验在省级感控学术会议上作交流分享。

（二）以“临床需求”为导向，优化服务流程效率

1.动态调整排班，响应急危需求。针对急诊手术、ICU紧急器械需求，推行“弹性+备班”排班模式：工作日保留2名备班人员，周末及节假日安排1组应急小组（包含清洗、灭菌、发放各1人），确保30分钟内响应急诊器械需求。全年处理急诊器械412次，平均响应时间28分钟（较2024年缩短12分钟），其中为1例主动脉夹层急诊手术紧急提供腔镜器械包，从接收至发放仅用45分钟，保障了手术顺利开展。

2.深化多学科协作，缩短周转时间。与手术室、骨科、内镜中心等重点科室建立“器械周转联席会议”机制，每月收集临床反馈，针对性优化流程：针对骨科器械数量多、分类杂的问题，推行“提前预约-分类清洗-专区灭菌”模式，手术器械平均周转时间从4小时缩短至2.5小时；针对内镜中心软式内镜复用需求，与内镜室共同制定“清洗-消毒-干燥”协同流程，将内镜诊疗间隔时间从90分钟缩短至60分钟，支持内镜室年诊疗量提升15%。

3.推行“精准配送”，降低损耗成本。根据临床科室器械使用频率，建立“常用包动态库存”和“特殊包定制化生产”机制：对手术室常用的普通器械包（如甲状腺包、阑尾包）保持2-3个/日的安全库存，避免临时加急生产；对使用率低于每月5次的特殊包（如显微外科包、吻合器包），采用“临床预约-中心按需生产”模式，减少器械反复清洗损耗。全年器械损耗率从0.8%下降至0.5%，节约成本约18万元。

（三）以“人才强基”为支撑，提升团队专业能力

1.分层培训，强化技能短板。针对新员工（入职1年内）、骨干（入职3-5年）、资深员工（入职5年以上）制定差异化培训计划：新员工重点培训基础操作（如清洗机使用、包装规范），通过“一对一导师制”带教，3个月内考核达标率100%；骨干员工侧重应急处置（如灭菌器故障、器械突发污染）和质量分析，全年开展模拟演练8次，应急处置平均时间从15分钟缩短至8分钟；资深员工聚焦标准解读和教学能力，安排3人参加省级感控师资培训，2人参与院级操作规范编写，形成“传帮带”良性循环。

2.科研赋能，推动技