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2025年医院消毒供应中心工作总结暨工作计划

2025年，我院消毒供应中心（CSSD）在医院党委的统筹领导下，紧密围绕“安全为基、质量为本、服务为魂”的核心理念，以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）及新版《医疗机构消毒技术规范》为指导，深度融合感控要求与临床需求，全年累计完成复用医疗器械清洗消毒12.8万件次、灭菌处理8.2万批次，无菌物品供应临床科室216个，全年未发生因消毒供应质量导致的院内感染事件，关键质量指标（清洗合格率99.87%、包装合格率99.92%、灭菌合格率100%）均优于国家规范要求，为医院诊疗安全提供了坚实保障。现将本年度工作总结及下阶段工作计划汇报如下：

一、2025年度工作总结

（一）质量管控体系持续深化，全流程安全屏障全面筑牢

1.标准化建设提质增效

以“三甲”复评及省级CSSD规范化评审为契机，修订《消毒供应中心操作手册（2025版）》，细化9类23项核心操作标准，新增“外来器械全周期管理”“植入物5W1H追溯流程”等专项规范。建立“三级质控”体系（岗位自查、组内互查、中心抽查），全年开展质量检查144次，发现并整改问题72项，问题闭环率100%。针对腔镜器械、动力工具等精密器械，引入“清洗质量可视化评估”技术，通过ATP生物荧光检测与内镜测漏仪双重验证，将精密器械清洗不合格率从0.32%降至0.08%。

2.风险防控精准发力

建立“风险预警-干预-反馈”动态管理机制，通过分析2024年质量数据，锁定“高风险器械（如骨科动力系统）”“高峰时段（手术日10:00-14:00）”“薄弱环节（包装密封度检测）”三大风险点，制定专项防控措施：①为骨科动力系统配置专用清洗篮筐及酶洗程序，增设“功能测试”环节；②在手术日高峰时段实行“双人双岗”制，增加灭菌器运行监测频次；③将包装密封度检测从“抽样检测”升级为“全检+5%重点复核”，全年包装漏气事件同比下降85%。

3.追溯系统智能升级

完成信息化管理系统（CSSD-LIS）2.0版本迭代，实现“器械回收-清洗-消毒-包装-灭菌-发放-使用-回收”全生命周期数据闭环。系统新增“AI异常识别”模块，可自动抓取清洗水温异常、灭菌压力波动等12类风险信号并推送预警，全年触发预警23次，均在5分钟内完成干预。通过系统数据挖掘，发现“眼科显微器械干燥不彻底”问题，针对性调整干燥时间（从8分钟延长至12分钟），干燥合格率从96.7%提升至99.6%。

（二）临床协同机制创新突破，服务效能显著提升

1.前置化服务延伸

建立“临床-供应”双联络员制度，由CSSD骨干与各临床科室感控护士组成15人专项小组，每月开展“现场需求调研”。针对手术室提出的“急诊器械30分钟快速供应”需求，优化急诊通道流程：设置专用清洗灭菌区域，配备独立蒸汽发生器，将急诊器械处理时间从90分钟压缩至35分钟，全年完成急诊供应127次，响应及时率100%。产科反馈“新生儿器械标识不清”问题后，设计“颜色+文字”双重标识系统（如粉色-新生儿、蓝色-成人），误拿误放事件下降92%。

2.个性化供应方案落地

针对重症医学科（ICU）、血液净化中心等特殊科室需求，制定“定制化供应包”：①ICU推出“床旁急救器械包”，包含12类高频使用器械，包装外标注“30秒快速开启”指引，临床反馈开启时间缩短40%；②血液净化中心定制“管路清洗专用篮筐”，解决管路缠绕导致的清洗不彻底问题，相关经验被《中国消毒供应杂志》收录推广。

3.成本效益双优化

推行“器械生命周期管理”，建立单类器械使用次数、维修成本数据库。通过分析发现“腹腔镜穿刺器”平均使用28次后出现密封性下降，将其更换周期从50次调整为30次，维修成本下降35%；同时，对可复用器械与一次性器械进行成本对比分析，将“普通手术刀片”“中单”等低复用价值物品调整为一次性使用，全年节约成本42万元，实现“安全”与“效益”双赢。

（三）人才队伍建设纵深推进，专业能力全面跃升

1.分层培训体系完善

制定《CSSD人员能力进阶手册》，将岗位分为“初级-中级-高级”三档，匹配差异化培训内容：初级人员重点强化“基础操作+感控知识”，全年开展操作考核4次，通过率100%；中级人员侧重“复杂器械处理+质量分析”，组织案例讨论12次，完成《20例腔镜器械损坏原因分析》等6篇质量报告；高级人员聚焦“管理创新+科研能力”，选派3人参加国家级CSSD管理培训，2人参与省级感控标准修订。

2.应急能力实战锤炼

全年开展“灭菌器故障”“蒸汽中断”“大规模器械回收”等应急演练6次，其中“蒸汽中断应急演练”模拟冬季锅炉故障场景，团队通过启用备用蒸汽发生器、调整灭菌批次，4小时内恢复正常