中西医结合针灸学基础：皮外骨伤科病证与治疗概要.pdfVIP

第二十八单元皮外骨伤科病证

一、瘾疹

【病因病机】

本病之病位在腠理。多与风邪侵袭、胃肠积热有关。腠理不固，风邪乘虚侵袭，遏于而成；

或体质索虚；或食用鱼虾荤腥食物，以及肠道等，导致胃肠积热，复感风邪，使内疏泄，外不

得透达，腠理而发。

【辨证】

主症皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，皮肤，边界清楚，其色或红或白，

瘙痒异常，发病迅速，消退也快，此起彼伏，反复发作，消退后不留任何痕迹。

若发作与气候变化有明显关系，或疹块以露出部位为重，或兼有外感表证者，为风邪袭表；发作与饮

食因素有明显关系，伴有脘腹胀痛、大便秘结，小便，或伴有，肠鸣泄泻，舌质红赤，舌苔

，脉滑数者，为胃肠积热；久病不愈，热伤阴血，可致血虚风燥之证。

【治疗】

1.基本治疗

治法疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。

主穴曲池合谷膈俞委中

配穴风邪侵袭者，加外关、风池；胃肠积热者，加足三里、天枢；湿邪较重者，加阴陵泉、三阴交；

血虚风燥者，加足三里、三阴交；呼吸者，加天突；者，加内关。

操作主穴用毫针泻法。

曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆

宜。本病邪在营血，膈血之，委中又名“血郄”，与同用，可调理营血，而收“治风先治血，

血行风自灭”之效。

【习题】

某女，20岁，食海鲜后皮肤出现大小不等，形状不一的风团，皮肤，边界清楚，色红，瘙痒，伴恶

心，肠鸣泄泻，舌红，苔，脉滑数。除曲池、合谷、、膈俞、委中外，应加取

A.外关、风池

B.足三里、天枢

C.三阴交、天枢

D.足三里、大横

E.三阴交、风池

[答疑编号501017280101]

『正确』B

2.其他治疗

耳针法选神门、肾上腺、、肺、耳尖、耳背静脉。毫针刺，中强刺激，耳尖、耳背静脉可点

刺。

二、蛇串疮

【病因病机】

多由肝、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火；过食辛辣厚味，脾经湿热

内蕴；又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，侵、经络而发为疱疹。

【辨证】

主症初起患都皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状分布，多发

生于身体的一侧，以腰胁部为最常见。疱疹后可遗留顽固性疼痛。

兼见疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦数者，为肝经火毒；疱疹色淡红，

起黄白水疱，疱壁易穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔，脉滑数，为脾胃湿热；疱疹后遗留疼痛者，

为瘀血滞留，血络不通。

【治疗】

1.基本治疗

治法泻火解毒，清热利湿。取局部穴及相应夹脊穴为主。

主穴局部阿是穴夹脊

配穴肝经郁火盛，加行间、大敦、阳陵泉；脾胃湿热者，加、隐白、内庭。

操作毫针泻法。局部阿是穴采用围刺，在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1～

3点，向疱疹带沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令3～5ml。隐白、大敦也用点

刺出巅法。

局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出。取夹脊穴，直剌毒邪所留之处，可泻火解毒，通

络止痛。肝经郁火盛者，用肝经井穴大敦、荥穴行间，胆经合穴阳陵泉，以清泻肝胆经火毒；脾胃湿热者，

加清血热，配隐白、内庭以清泻脾胃湿热。

治疗蛇串疮的主穴是

A.曲池、

B.局部阿是穴、夹脊

C.太冲、三阴交

D.、内庭

E.大椎、曲池

[答疑编号501017280102]

『正确』B

2.其他治疗

皮肤针法疱疹后遗留的神经痛可在局部用皮肤针叩刺，加艾条灸。

三、扭伤

【病因