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每周文摘·养老周刊2024年第18期经验交流

基于“女子以肝为先天”的原发性痛经病因病机分析及治疗

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赵会芳刘震坤

1.长春中医药大学吉林长春1301172.吉林省中医药科学院吉林长春130021）

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【摘要】中医辨证治疗和特色疗法临床疗效好且长远疗效显著，从整体出发，能够改善患者全身不

适症状，副作用小，对于痛经患者而言不失为一种较好的选择，是临床上值得推广的治疗方式之一。

【关键词】原发性痛经；病因病机；中医治疗

【中图分类号】R271.11+3【文献标识码】A【文章编码】2097-2644（2024）18-0285-03

“女子以肝为先天”理论历史悠久，且得到了后志失调，进而机体出现情志抑郁或急躁易怒。

代医家的理论传承和临床实践，并取得了较好的1.4促进女性排卵行经

临床疗效。痛经是指女子在经期或经前或经后出月经规律来潮的生理基础是肝的疏泄功能和

现的具有周期规律性的小腹疼痛或腰部疼痛，疼肾的藏精功能相互协调，二者失调则导致女性月

痛性质常见的有刺痛、胀痛、冷痛等，严重的人经不调，出现闭经、月经量少、经行腹痛、经期

还会同时出现恶心呕吐、泄泻、出冷汗等，更严延长等。

重者会发生晕厥，中医称痛经为“经行腹痛”或“月2肝主藏血的机能

水来腹痛”。原发性痛经发病率高，影响女性正常肝是经血之源，与冲脉并称为血海。如肝血

工作、学习和生活，甚至带来严重的精神压力，不足则导致月经量少甚至闭经。如果肝气虚、肝

这一疾病不仅关乎女性群体，而且与整个社会健阳亢、肝阴虚、肝血虚等，就会导致肝藏血的机

康水平息息相关，原发性痛经问题应引起我们的能失常，则会出现血不循经、血行脉外的异常出

重视。我们结合古今医家学术思想，深入探究其血。在月经病方面的体现就是崩漏、经期延长、

病因病机，立足于中医整体观念，辨证论治，从月经量少等。

肝论治，以期达到缓解痛经患者不适症状的治疗3原发性痛经的概述

目标和治愈痛经患者的最终目标。痛经是指女子在经期或经前或经后出现的具

1肝主疏泄的机能有周期规律性的小腹疼痛或腰部疼痛，疼痛性质

1.1调畅全身气机常见的有刺痛、胀痛、冷痛等，严重的人还会同

《素问·楼兰秘典论》中记载：“肝者，将军之时出现恶心呕吐、泄泻、出冷汗，更严重者会发

官，谋虑出焉。”指的就是肝主疏泄的生理机能，生晕厥，中医称痛经为“经行腹痛”。痛经可以分为

其最根本的体现就是调畅气机这一作用。《素问·阴原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经是指

阳应象大论》中记载：“……肝在志为怒……”，《素生殖器官无器质性改变的痛经，故又称功能性痛

问·举痛论》称“……怒则气上，甚则呕血及飧经[1]。其发病率高，重则影响女性正常工作、学习

泻……”，二者指明了肝与怒这一情志的直接关系，和生活，造成严重的精神压力甚至导致抑郁，在

且指出怒则导致气机上逆，气机上逆则导致机体身体和心理上给女性造成双重创伤。

出现病理反应，如头胀痛、呕吐、昏厥、胸胁胀4从“女子以肝为先天”理论探讨原发性痛经

痛等。肝在五行中属木，《尚书·洪范》所说“……的病因病机

木曰曲直……”，木有生长、兴发、生机、舒展的4.1因肝郁气滞致痛经

特征，也是对应了肝主疏泄这一生理机能。女子性善抑郁，气不畅达，则影响血，血随

1.2推动血运行输布