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2023肺结节多学科微创诊疗中国专家共识(最全版)

1共识背景和证据级别

目前，国际上与肺结节相关的指南主要包括Fleischner学会和美国胸

科医师学会(AmericanCollegeofChestPhysicians,ACCP)关于偶

然发肺结节管理指南(以影像风险概率为依据)，美国国立综合癌症网

络(NationalComprehensiveCancerNetworkNCCN)关于筛查发

#

肺结节管理指南以［美国放射学院(AmericanCollegeofRadiology,

ACR)肺部影像报告和数据系统(lungimagingreportinganddata

systemung-RADS)为依据］,和英国胸科学会(BritishThoracic

z

Society,BTS)肺结节管理指南［以预测模型(Brock模型)为依据］等,

其从本学科角度出发，侧重于如何随访、如何诊断，但是如何处理则不详

口-2］。

肺结节常用的诊断方法有：影像学包括高分辨率计算机断层扫描

(highresolutioncomputedtomography,HRCT)、正电子发射计算

机断层扫描(positronemissiontomography-computed

tomogr叩hy,PET-CT),病理诊断包括经皮和支气管肺活检等。常用治

疗方法包括手术切除、立体定向放射治疗(stereotacticbodyradiation

therapy,SBRT)和热消融(thermalablation),由于本共识以微创技

术为主，故不包括SBRT。

为规范肺结节的诊疗行为，解决有指南与临床实践脱节的问题，通

过多学科团队(multidisciplinaryteam,MDT)工作模式和医患共同决

策，提高工作效率和患者参与度，提高肺结节的诊治水平，降低过度诊治

和诊治不足的问题，中国医药教育协会肺癌医学教育委员会发起并组织胸

外科、呼吸科、肿瘤科、介入科、影像科等学科专家组成MDT的工作模

式，以东亚专家发表的文献为主要依据，参考国际指南或共识，经过反复

磋商和充分讨论形成共识推荐意见和推荐等级。本共识启动时间为2021

年8月，定稿时间为2023年5月。

本共识证据级别：

1A类：基于高水平证据（严谨的Meta分析或大型随机对照研究），

专家组取得一致共识。

1B类：基于高水平证据（严谨的Meta分析或大型随机对照研究），

专家组取得基本一致共识。

2A类：基于稍低水平证据（一般质量的Meta分析、小型随机对照

研究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究），专家组取得一致共

识。

2B类：基于稍低水平证据（一般质量的Meta分析、小型随机对照研

究、设计良好的大型回顾性研究、病例-对照研究），专家组取得基本一致

共识。

3类：基于低水平证据（非对照单臂临床研究、病例报告、专家观点），

专家组无共识。

本共识推荐强度分类:

I级推荐：基1A类证据和部分2A类证据。

n级推荐：基1B类证据和部分2A类证据。

HI级推荐：基2B类证据和3类证据。

本共识采纳世界卫生组织非小细胞肺癌(non-smallcelllung

cancer,NSCC)第4版分类标准[3]:其中肺腺癌包括非典型腺瘤样增

生(aty