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妇产科感染抗菌药物经验治疗总结2026

妇产科感染抗菌药物经验治疗的核心是“按感染部位+常见病原体”选

药，覆盖可能致病菌，待病原学结果后调整方案，同时重视特殊人群（妊

娠期/哺乳期）用药安全与性伴侣同步治疗，避免交叉感染与耐药性产

生。

―、外阴炎症

（一）特异性外阴炎

病因：物理（经血、分泌物刺激）或化学（刺激性洗液、化纤内裤）因素

引发，无特定病原体。

治疗：1:500。高镒酸钾溶液坐浴（15-2。分钟/次，2次/日）,

关键是保持外阴清洁干燥，消除诱因。

（二）前庭大腺炎

常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌。

治疗：药敏试验指导下选用头抱类/青霉素类抗生素，配合高镒酸钾坐

浴；形成脓肿需切开引流，术后换药防复发。

二、阴道炎症

（一）细菌性阴道病

病因：阴道菌群失调，乳杆菌减少，厌氧菌/需氧菌过度生长。

治疗：

口服：甲硝哩0.4g每日2次X7天，或替硝哇2g单次口服（服药

及停药72小时内禁酒）。

局部：甲硝哇阴道泡腾片0.2g每日1次X7-14天，或克林霉素软膏

涂抹X7天。

备注：妊娠期有症状者需治疗，避免不良妊娠结局。

（二）念珠菌性外阴阴道炎

病原体：主要为白念珠菌，免疫力下降、阴道酸度升高时发病。

治疗：

单纯性：氟康哩150mg单次口服，或局部用咪康哩栓/克霉哩栓X

7-14天。

复发性（24次/年）：氟康哩150mg每周1次X6个月，消除诱

因（控糖、停广谱抗生素）。

备注：妊娠期优先局部哇类药物，，性伴侣有症状时同步治疗。

（三）滴虫性阴道炎

病原体：阴道毛滴虫，主要经性接触传播。

治疗：甲硝哩2g或替硝喳2g单次口服，性伴侣需同时治疗，治疗期间

禁性生活。

复查：月经干净后复查白带，连续3次阴性为治愈。

（四）萎缩性阴道炎

病因：绝经后雌激素下降，阴道黏膜萎缩、抵抗力降低，需氧菌感染。

治疗：局部用阴道保湿剂/润滑剂；无激素禁忌者可联用低剂量雌激素

制剂（雌三醇乳膏）。

备注：激素依赖性疾病患者禁用雌激素，仅对症护理。

三、宫颈炎症

（一）急性宫颈炎（衣原体感染）

治疗：阿奇霉素lg单次口服，或多西环素lOOmg每日2次X7天。

备注：妊娠期禁用多西环素，性伴侣同步检查治疗。

（二）急性宫颈炎（淋病奈瑟菌感染）

治疗：头抱曲松钠250mg单次肌内注射，联合阿奇霉素lg单次口服

（覆盖合并衣原体感染）。

备注：性伴侣同步治疗，治疗后定期复查。

（三）慢性宫颈炎

无症状者：定期宫颈癌筛查（TCT+HPV）,无需用药。

有症状者（分泌物增多、接触性出血）：月经干净后3-7天内行物理治

疗（冷冻、激光、微波），治疗前排除宫颈恶性病变，术后禁性生活/盆

浴2-8周。

四、盆腔炎症

（一）常见病原体

淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌（脆弱类杆菌）、需氧菌（大肠埃希菌、

链球菌）,多为混合感染。

（二）治疗方案

门诊治疗（病情较轻）：头抱曲松钠250mg单次肌内注射，联合多西环

素lOOmg每日2次+甲硝哇0.4g每日2次，疗程均14天。

住院治疗（病情较重/脓肿形成）：

方案一：头抱替坦2g每12小时静脉滴注，或头抱西丁2g每6小时

静脉滴注，联合多西环素lOOmg每12小时口服/静脉滴注。

方案二：氧氟沙星400mg每12小时静脉滴注，或左氧氟沙星500mg

每日1次静脉滴注，联合甲硝哇500mg每8小时静脉滴注。

备注：用药72小时症状无改善需调整方案，必要时手术引流。

五、产褥感染

常见病原体：需氧菌（链球菌、葡萄球菌）、厌氧菌、衣原体、支原体,

多为混合感染。

治疗:广谱抗生素覆盖多病原体,常用头抱西丁2g每6小时静脉滴注，

或哌拉西林/他哩巴坦3.375g每6小时静脉滴注，联合多西环素

lOOmg每12小时口服/静脉滴注，疗程14天。

备注：完善血培养、宫腔分泌物培养，根据药敏调整药物，加强营养与水

电解质平衡支持。

核心总结

妇产科感染治疗需遵循“经验覆盖+精准调整”原则，按感染部位明

确常见病原体，优先选择针对性抗生素。妊娠期/哺乳期需规避禁忌药

物，性传播相关感染需性伴侣同步治疗，治疗后按规范复查，确保治愈并

减少复发与耐药风险。