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急诊诊疗常规2026/1/181急诊诊疗常规专家讲座第1页

发烧依体温上升程度可分为低热（38℃以内），中等热（38-39℃），高热（39－40.5℃）和过高热（40.5℃以上）。发烧病因：细菌感染、病毒感染、真菌感染、立克次体感染、螺旋体感染、原虫感染、蠕虫感染、风湿性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、内分泌系统疾病、中枢系统疾患、外科手术后吸收热或出血后或组织坏死发烧、药品和化学原因等。2026/1/182急诊诊疗常规专家讲座第2页

发烧急诊治疗标准：1、应详细了解病史，以判定是否为急性发烧。2、如为急性发烧，则经过血、尿、便常规及培养；胸片；腹部B超等检验以初步判明感染部位。3、经过血压、脉搏、四肢温暖程度初步评定患者循环情况，如存在休克，则马上进行补液，升压，应用血管活性药品以抗休克治疗。4、经过血生化，血气检验以了解内环境情况。5、选择抗生素。其标准为依据感染严重情况，首先选取广谱抗菌药品，依据药敏试验换用敏感抗生素。6、对于抗菌药品治疗效果不显著患者，应考虑深部真菌感染或非经典致病菌感染。7、对于慢性发烧，且抗菌治疗无效者，应怀疑风湿、血液系统以及肿瘤所致发烧，并进行相关检验。??2026/1/183急诊诊疗常规专家讲座第3页

腹痛腹痛疾病分类：一、消化系本身病变：1、胃肠：急性胃炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化性溃疡穿孔、肠梗阻、肠穿孔、肠扭转、Meckel憩室炎、Boerhaave综合症、炎性肠疾病、Mallory-Weiss综合症、肠系膜腺炎、嵌顿疝、阑尾炎、肠结核、肿瘤2、肝胆胰：急性胆囊炎、急性胆管炎、胆绞痛、肝脓肿、肝肿瘤破裂、急性胰腺炎2026/1/184急诊诊疗常规专家讲座第4页

腹痛二、消化系以外疾病1、胸部：肺炎及胸膜炎、肺脓疡、肺栓塞、心绞痛、心肌梗塞2、脾：脾栓塞、脾自发性破裂、脾周围炎三、泌尿系：输尿管结石、肾绞痛、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性前列腺炎、尿潴留、膀胱破裂、肾梗塞、睾丸炎、睾丸扭转四、腹腔血管：主动脉、腹腔动脉瘤破裂、急性缺血性结肠炎、肠系膜血栓形成、五、腹腔、腹膜：腹腔内脓肿、隔下脓肿、原发性腹膜炎、结核性腹膜炎六、妇产科：异位妊娠破裂、卵巢肿瘤扭转、卵巢囊肿破裂、急性输卵管炎、痛经、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤七、其它：化学毒物如砷、铅中毒、药品过敏、糖尿病酮症酸中毒、紫质病、带状疱疹、卟啉症、脊柱关节所致神经根炎、功效性腹痛。2026/1/185急诊诊疗常规专家讲座第5页

腹痛诊疗思绪：1、依据病史、查体初步判明腹痛性质、部位、程度、放射部位及伴随症状。2、如考虑痉挛性疼痛，可给予解痉治疗（652-Ⅱ，解痉灵）以观察疗效。3、对于40岁以上患者，如疼痛部位位于上腹部，应常规行ECG检验，以除外ACS。4、解痉治疗同时无效，可行血常规、便常规以除外肠道感染；行血淀粉酶检验以除外急性胰腺炎；行立位腹平片以除外消化道梗阻、穿孔、泌尿系结石等疾患。5、行尿常规以除外泌尿系结石。6、行腹部B超检验以除外肝胆系统疾患。7、如上述方法均不能明确腹痛性质，且患者出现腹膜炎表现，可行腹部增强CT以除外缺血性肠病，腹腔血管病变。8、如有腹水，可考虑行腹腔穿刺抽液，以明确腹水性质，指导诊疗。9、对于连续下腹部疼痛，且伴有月经性状改变者，应警觉宫外孕等妇科疾患。10?、如腹痛不能以内科疾患解释，应及时请外科会诊。?2026/1/186急诊诊疗常规专家讲座第6页

黄疸黄疸是指胆红素在血液中积聚而引发皮肤及巩膜发黄症状和体征。正常血胆红素最高为17.1μmol/L(1.0mg/dl)，其中结合胆红素3.42μmol/L(0.2mg/dl),非结合胆红素13.68μmol/L(0.8mg/dl)。黄疸传统分类为溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸三类。当代分类为以非结合型胆红素增高为主黄疸和以结合型胆红素增高为主黄疸。2026/1/187急诊诊疗常规专家讲座第7页

黄疸诊疗思绪：1、行血常规、尿常规、血T-Bil、D-Bil、I-Bil检验。2、行腹部B超或CT检验以除外胆道梗阻。3、经过直、间胆升高不一样情况并结合肝功效、网织红细胞计数以判定肝细胞性或溶血性黄疸。2026/1/188急诊诊疗常规专家讲座第8页

腹泻是一个常见症状，可因一个或各种病因引发。腹泻发病基础是胃肠道分泌、消化、吸收和运动功效障碍。从病理生理角度分为分泌性腹泻、吸收不良性腹泻、渗透性腹泻、胃肠蠕动加速性腹泻、渗出性腹泻。2026/1/189急诊诊疗常规专家讲座第9页

腹泻诊疗思绪：1、依据病史、症状、体征、血常规、便常规等检验确定感染性或非感染性腹泻。2、对于感染性腹泻，可行便培养以明确致病微生物，并筛选敏感抗生素。3、对于仅有腹泻，全身情况好，病情较轻，无发烧，无显著脱水者宜进软食或流食、半流食；如饮食不好，可口服补液盐。