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口腔门诊感染管理制度

引言

口腔医疗工作因其诊疗环境的特殊性、操作的侵入性以及患者流量大等特点，使得感染控制成为保障医疗质量与患者安全的核心环节。有效的感染管理制度不仅是医疗机构依法执业的基本要求，更是保护医患双方健康权益的关键屏障。本制度旨在规范口腔门诊各项诊疗活动中的感染预防与控制行为，降低感染风险，提升整体医疗安全水平。

一、总则

1.1目的与依据

为切实预防和控制口腔诊疗过程中的感染事件发生，保障患者、医护人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本门诊实际情况，特制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本口腔门诊内所有医务人员（包括医师、护士、技师、实习进修人员及保洁人员等）的执业活动，以及门诊内所有诊疗区域、辅助区域的环境、设备、器械、物品的管理。

1.3基本原则

感染管理应遵循“预防为主、防治结合”的方针，坚持“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”相结合的原则。全体人员必须树立牢固的感染控制意识，严格执行各项操作规程，确保各项防控措施落到实处。

二、组织管理与职责

2.1组织架构

门诊负责人为本单位感染管理第一责任人，全面负责感染管理工作。应设立感染管理小组，指定专人（可兼职）负责日常感染控制工作的组织、协调、监督与指导。

2.2主要职责

*感染管理小组职责：制定和修订感染管理制度及操作流程；组织开展感染控制知识培训与考核；监督检查各项防控措施的落实情况；参与感染事件的调查与处理；定期分析感染管理数据，提出改进措施。

*科室负责人职责：负责本科室感染管理工作的具体实施与日常监督，确保科室人员严格执行各项制度。

*医务人员职责：严格遵守本制度及相关操作规范，熟练掌握感染控制知识与技能，正确执行手卫生、个人防护、消毒灭菌等措施，主动报告感染相关不良事件。

*保洁人员职责：按照清洁消毒流程，负责诊疗环境、物体表面的清洁与消毒工作，确保环境整洁卫生。

三、人员管理与培训

3.1健康管理

医务人员每年应进行一次健康体检，建立健康档案。患有传染性疾病或其他可能影响患者健康的疾病时，应暂停从事直接接触患者的诊疗工作。

3.2手卫生

严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物后等特定情形下，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。手卫生设施应便捷可用，并定期检查维护。

3.3个人防护

医务人员在进行诊疗操作时，应根据操作风险等级和可能的暴露情况，正确选择和佩戴个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩、隔离衣等。防护用品应符合国家标准，并在使用后按规定正确处置。

3.4培训与考核

定期组织全体人员进行感染控制知识、技能的培训和考核，内容包括标准预防、手卫生、消毒灭菌、医疗废物处理、职业暴露处置等。新上岗人员必须经过岗前培训并考核合格后方可上岗。

四、诊疗环境与布局管理

4.1区域划分

根据功能需求，合理划分清洁区、污染区和半污染区，并设置明显标识。各区域之间应保持相对独立，避免交叉污染。

4.2通风与采光

诊疗区域应保持良好通风，可采用自然通风或机械通风。采光充足，有利于环境清洁和操作安全。

4.3清洁与消毒

*日常清洁：诊疗区域的地面、墙面、诊疗台、器械柜等物体表面应每日进行清洁，遇污染时及时清洁消毒。

*终末消毒：每个患者诊疗结束后，应对诊疗单元内可能被污染的表面进行彻底清洁和消毒。

*空气净化：根据需要可采用空气消毒机等设备对诊疗区域空气进行净化处理，定期维护保养设备，确保其有效性。

五、医疗器械、器具及物品的管理

5.1分类处理

医疗器械、器具及物品应根据其危险性和材质特点，进行分类清洗、消毒、灭菌或无害化处理。

5.2清洗与保养

复用的医疗器械、器具使用后应立即进行预处理，彻底清洗去除可见污染物，再进行消毒或灭菌。清洗应采用手工清洗或机械清洗（如超声清洗器、清洗消毒器），确保清洗效果。

5.3消毒与灭菌

*高度危险性物品：如拔牙器械、手术器械、根管治疗器械等，必须达到灭菌水平。首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选用环氧乙烷等其他灭菌方法。

*中度危险性物品：如口腔检查器械、修复体打磨工具等，应达到高水平消毒或灭菌水平。

*低度危险性物品：如诊疗环境表面、床单元等，应进行清洁或低水平消毒。

*消毒灭菌应严格按照操作规程进行，确保消毒灭菌效果。

5.4储存与发放

无菌物品应存放于阴凉干燥、通风良好的无菌物品存放柜内，按灭菌日期先后顺序存放，并标明灭菌日期和失效日期。发放时应遵循“先进先出”原则。

六、消毒灭菌管理

6.1消毒灭菌方法选择

根据物品的性质、污染程度及使用要求，选择合适的消毒灭菌方法。优先选择物理消毒灭