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成人高考成考医学综合(专升本)新考纲试题集精析

一、A型题-单选题（共70题）

1、下列哪项不是心肌细胞的典型特征？

A.细胞膜上有心肌桥连接，形成连心肌的肌联束

B.具有丰富的线粒体，以满足持续的能量需求

C.细胞内主要为平滑肌纤维，具有良好的蠕动性

D.具有特殊的横束纹，使其具有强大的收缩能力

答案：C

解析：心肌细胞具有典型的具有心肌桥和横束纹的结构，线粒体含量丰富，以提供持续的能量。平滑肌细胞主要分布于血管壁、消化道壁等，具有蠕动功能，但没有横束纹。因此，C选项是错误的。

2、关于肝脏的下列叙述，错误的是：

A.肝脏是人体内最大的内脏器官

B.肝脏具有再生能力，可以修复受损组织

C.肝脏是合成血小板的场所

D.肝脏参与胆汁的合成，并将胆汁分泌入胆管

答案：C

解析：肝脏虽然参与凝血过程，但血小板主要由骨髓中血母细胞生成。肝脏有再生能力，参与胆汁合成和分泌。因此，C选项是错误的。

3、患者出现如下症状：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，体格检查发现双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.支气管炎

C.肺气肿

D.肺栓塞

答案：A

解析：患者的症状（发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难）和体征（双肺呼吸音粗糙，可闻及湿啰音）提示呼吸道感染。肺炎的典型症状就是这些。支气管炎主要有咳嗽、咳痰，无呼吸困难。肺气肿主要有慢性咳嗽、气短。肺栓塞主要有突发性呼吸困难、胸痛。因此，A选项最符合患者的临床表现。

4、下列关于肺泡表面活性物质的描述，正确的是

A.由Ⅰ型肺泡细胞分泌

B.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

C.可增加肺泡表面张力

D.使肺的顺应性降低

答案：B

解析：肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞合成并分泌，主要活性成分为二棕榈酰卵磷脂（DPPC），其作用是降低肺泡表面张力、增加肺顺应性，防止肺泡塌陷，故只有B项正确。

5、成人安静状态下，正常心排出量的范围约为

A.2.0～2.5L/min

B.3.0～3.5L/min

C.4.5～6.0L/min

D.7.0～8.0L/min

答案：C

解析：心排出量（CO）＝心率×每搏输出量。成人静息心率约70次/分，每搏量约60～80mL，故CO≈4.2～5.6L/min，临床常简记为4.5～6.0L/min，选C。

6、治疗变异型心绞痛首选的药物是

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.阿司匹林

答案：C

解析：变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛引起，钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可解除冠脉痉挛、扩张冠脉，为首选；硝酸甘油虽可缓解症状，但钙阻滞剂作用更持久；普萘洛尔因阻断β受体可能加重痉挛，不宜单独使用；阿司匹林为抗血小板药，非首选。

7、关于主动脉瓣的解剖位置及其功能，下列描述正确的是：

A.位于左心房与左心室之间，防止血液反流

B.位于右心室与肺动脉之间，心室舒张时关闭

C.位于左心室与主动脉之间，心室收缩时开放

D.位于右心房与右心室之间，心室舒张时开放

答案：C

解析：主动脉瓣位于左心室出口与主动脉根部之间，属于半月瓣。其功能是在心室收缩期（射血期）开放，使血液从左心室射入主动脉；在心室舒张期关闭，防止主动脉血液反流入左心室。选项A描述的是二尖瓣，B描述的是肺动脉瓣，D描述的是三尖瓣。

8、患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴发热。查体：Murphy征阳性。最可能的诊断是：

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胃溃疡穿孔

答案：C

解析：Murphy征是急性胆囊炎的典型体征，检查手法为医师将拇指置于患者右肋缘与腹直肌交界处（胆囊点），嘱患者深吸气，当发炎的胆囊触及拇指时因疼痛而突然屏气。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛和麦氏点压痛；急性胰腺炎常有左上腹束带状疼痛和血淀粉酶升高；胃溃疡穿孔多有板状腹和膈下游离气体。

9、在高原长期居住的人群，血液中红细胞数量和血红蛋白浓度代偿性增高的机制主要是：

A.肾脏分泌促红细胞生成素增加

B.骨髓造血功能增强

C.交感神经兴奋导致血管收缩

D.呼吸频率加快使氧分压升高

答案：A

解析：高原缺氧环境刺激肾脏间质细胞分泌促红细胞生成素（EPO），EPO作用于骨髓红系造血干细胞，促进红细胞增殖分化，使红细胞和血红蛋白增多以增强携氧能力（氧解离曲线右移适应性变化）。选项B是EPO作用的结果而非原因；C、D属于急性期代偿（如心率加快、呼吸加深），不能持久维持血红蛋白升高。

命题说明：

1、覆盖考纲范围：

第7题针对解剖学（心脏瓣膜结构与功能），第8题侧重诊断学（急腹症体征），第9题考察病理生理学（缺氧代偿机制），符合专升本医学综合对基础与临床知识的整合要求。

2、临床结合性：

第8题以真实病例为背景，强化症状-体征-疾病的逻辑推理