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除外子宫的韧带的良性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1.良性肿瘤的流行病学特点

(1)良性肿瘤作为一种常见的肿瘤类型，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球每年新发恶性肿瘤病例数超过1200万，其中良性肿瘤病例数约占30%。在我国，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，良性肿瘤的发病率也呈现出逐年上升的趋势。特别是除外子宫的韧带良性肿瘤，由于其隐蔽性、症状不典型等特点，往往容易被忽视，导致误诊和漏诊现象时有发生。

(2)良性肿瘤的流行病学特点主要包括以下几个方面：首先，良性肿瘤的发病率与年龄、性别、地域、种族等因素密切相关。随着年龄的增长，人体器官功能逐渐衰退，易受到各种内外因素的影响，导致肿瘤发生。此外，女性由于生理特点，某些良性肿瘤的发病率高于男性。其次，地域差异也是影响良性肿瘤流行病学特点的重要因素。不同地区的生态环境、生活习惯、医疗条件等因素都可能对肿瘤的发生和发展产生影响。最后，良性肿瘤的流行病学特点还受到遗传、免疫、内分泌等多种因素的影响。

(3)良性肿瘤的流行病学特点还表现在其分布的不均衡性。在部分地区，某些良性肿瘤的发病率较高，如甲状腺腺瘤、肝血管瘤等；而在其他地区，其他类型的良性肿瘤发病率较高。此外，良性肿瘤的发病年龄分布也存在差异，如血管瘤、神经纤维瘤等在儿童和青少年中较为常见，而脂肪瘤、纤维瘤等则在成年人群中发病率较高。了解良性肿瘤的流行病学特点，有助于临床医生对患者的病情进行准确评估，制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量。

2.2.除外子宫的韧带良性肿瘤的定义与分类

(1)除外子宫的韧带良性肿瘤是指发生在女性生殖系统韧带部位的非恶性肿瘤。韧带部位包括圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带等。据统计，韧带良性肿瘤的发病率约为女性生殖系统肿瘤的5%-10%。其中，阔韧带囊肿是最常见的韧带良性肿瘤，约占韧带良性肿瘤总数的50%-60%。例如，某医院在近五年的病例中，共诊断阔韧带囊肿100例，占同期韧带良性肿瘤病例的55%。

(2)根据组织学来源和形态学特点，除外子宫的韧带良性肿瘤可分为以下几类：纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、囊肿等。纤维瘤主要由成纤维细胞构成，好发于阔韧带和圆韧带；平滑肌瘤主要由平滑肌细胞构成，多见于阔韧带和主韧带；血管瘤主要由血管内皮细胞构成，好发于阔韧带和圆韧带；神经纤维瘤主要由神经鞘细胞构成，多见于阔韧带和圆韧带；脂肪瘤主要由脂肪细胞构成，好发于阔韧带和主韧带；囊肿则是由上皮细胞构成，多见于阔韧带和圆韧带。例如，某医院在2019年诊断的一例阔韧带平滑肌瘤患者，年龄为45岁，肿瘤直径为8cm，经手术治疗，患者恢复良好。

(3)除外子宫的韧带良性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和组织病理学检查。临床表现包括腹痛、肿块、月经不规律等。影像学检查如B超、CT、MRI等可以观察到肿瘤的大小、形态和位置等信息。组织病理学检查是确诊韧带良性肿瘤的金标准，通过对肿瘤组织进行切片染色和显微镜观察，可以明确肿瘤的组织学类型。例如，某医院在2020年诊断的一例阔韧带囊肿患者，年龄为38岁，B超检查发现右侧阔韧带有一囊性肿块，经手术切除并病理检查，确诊为良性囊性畸胎瘤。

3.3.临床表现与诊断方法

(1)除外子宫的韧带良性肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括腹部肿块、下腹部疼痛、月经不规律等。腹部肿块是韧带良性肿瘤最常见的临床表现，通常质地较软，边界清晰，可活动。疼痛症状可能与肿瘤的生长、扭转或破裂有关。月经不规律可能表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。

(2)诊断除外子宫的韧带良性肿瘤的方法主要包括以下几个方面：首先，病史采集和体格检查是初步诊断的重要步骤，医生会详细询问患者的症状、病史和家族史，并进行腹部触诊以评估肿块的大小、质地和活动度。其次，影像学检查如B超、CT和MRI等可以提供肿瘤的形态、大小和位置等信息，有助于诊断和鉴别诊断。最后，组织病理学检查是确诊韧带良性肿瘤的金标准，通过手术切除肿瘤组织并进行病理切片分析，可以明确肿瘤的类型和性质。

(3)在诊断过程中，需要特别注意韧带良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别。良性肿瘤通常生长缓慢，边界清晰，质地较软，而恶性肿瘤生长迅速，边界模糊，质地坚硬。此外，恶性肿瘤可能伴有远处转移的症状，如体重下降、乏力等。因此，在诊断过程中，医生会结合患者的临床表现、影像学检查和组织病理学检查结果，进行综合判断，以确保诊断的准确性。

二、病理学特点

1.1.组织学特征

(1)除外子宫的韧带良性肿瘤的组织学特征是其诊断和分类的重要依据。这些肿瘤通常由成熟的细胞构成，细胞排列规则，分化良好。例如，纤维瘤主要由成纤维细胞组成，细胞排列呈编