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2025临床执业医师内分泌系统练习题及答案

一、下丘脑垂体疾病

【A1型题】

1.女，28岁，产后无乳、闭经3年，伴乏力、怕冷。查体：血压90/60mmHg，乳晕色素浅，阴毛稀疏。最可能的病变部位是

A.卵巢B.子宫C.下丘脑D.垂体前叶E.甲状腺

答案：D

解析：Sheehan综合征因产后大出血致垂体缺血坏死，出现垂体前叶功能减退，表现为低促性腺激素、低泌乳素、低甲状腺激素及低皮质醇。

2.下列哪项不是垂体柄横断后出现的典型改变

A.高泌乳素血症B.低促性腺激素C.低血糖D.高钠血症E.尿崩症

答案：D

解析：垂体柄离断后下丘脑垂体门脉系统中断，PIF（多巴胺）不能到达垂体，泌乳素升高；其他垂体激素下降。高钠血症见于ADH缺乏，但尿崩症为低钠血症倾向，故高钠血症不典型。

【A2型题】

3.男，42岁，头痛、视野缺损半年。MRI示鞍内2.8cm均匀强化灶，向鞍上延伸，压迫视交叉。术后第3天出现口渴、多尿，尿量8500ml/24h，尿比重1.002。此时最合理的处理是

A.限制饮水B.静脉输注5%葡萄糖C.口服去氨加压素0.1mgbidD.快速补钠E.氢氯噻嗪25mgbid

答案：C

解析：术后出现中枢性尿崩症，首选去氨加压素替代，口服吸收好，剂量易调整。

【A3/A4型题】

（4～6题共用题干）

男，19岁，身高1.35m，骨龄13岁，外生殖器幼稚。血清GH0.05μg/L，IGF152ng/ml（参考116～358），垂体MRI未见异常。

4.为明确诊断，应首先进行的激发试验是

A.胰岛素低血糖试验B.左旋多巴试验C.精氨酸试验D.GHRH试验E.睡眠试验

答案：A

解析：胰岛素低血糖试验是成人及儿童GH缺乏确诊金标准，峰值5μg/L可诊断。

5.若确诊GH完全缺乏，首选治疗为

A.睾酮B.绒促性素C.重组人生长激素0.15～0.2IU/kg·dD.甲状腺素E.雌激素

答案：C

6.治疗第1年需重点监测的指标是

A.空腹血糖B.甲状腺功能C.眼压D.血红蛋白E.骨密度

答案：B

解析：GH可抑制T4向T3转化，诱发中枢性甲减，需每3～6个月复查FT4。

【B1型题】

（7～9题共用备选答案）

A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.ACTH瘤D.无功能垂体瘤E.TSH瘤

7.青年女性，闭经泌乳，MRI微腺瘤5mm，首选药物

8.肢端肥大症，OGTTGH谷值1μg/L，首选治疗方式

9.双侧肾上腺切除后皮肤色素沉着明显，最可能的原发瘤

答案：7.A8.B9.C

二、甲状腺疾病

【A1型题】

10.下列哪项不是Graves病眼征

A.瞬目减少B.上睑挛缩C.眼球突出度≥18mmD.瞳孔对光反射消失E.辐辏不良

答案：D

11.妊娠期TSH参考范围上限通常应控制在

A.2.0mIU/LB.2.5mIU/LC.3.0mIU/LD.4.0mIU/LE.与普通人相同

答案：B

【A2型题】

12.女，36岁，心悸、消瘦2个月。FT318.2pmol/L，FT458pmol/L，TSH0.01mIU/L，TRAb阳性。心电图示房颤。即刻不宜给予

A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.华法林D.复方碘溶液E.放射性131I

答案：E

解析：甲亢合并房颤需先控制甲亢及心室率，131I起效慢，且可能一过性加重甲亢，急性期不首选。

13.男，55岁，甲状腺结节，FNA提示BethesdaⅤ类。手术病理示乳头状癌，直径0.8cm，无包膜外侵，中央区2/5淋巴结转移。下一步治疗

A.观察B.131I清残C.外放疗D.化疗E.TSH抑制（目标0.1～0.5mIU/L）

答案：E

解析：T1N1aM0，低中危，无需131I，TSH抑制即可。

【A3/A4型题】

（14～16题共用题干）

女，48岁，颈部压迫感3个月。查体：甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，表面结节感。TPOAb1000IU/ml，TSH8.5mIU/L，FT49pmol/L。

14.最可能的诊断是

A.亚急性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.Graves病E.甲状腺淋巴瘤

答案：B

15.若出现进行性呼吸困难，首选处理

A.口服泼尼松B.甲状腺素替代