腕部筋伤疾病诊查流程与方法.pdfVIP

腕部筋伤疾病诊查流程

步骤一：问诊

1、基本情况：？？职业？

2、病情：什么时候开始的？（时间）

那里不舒服？（部位）

有受伤吗？（）

那里痛？怎么样痛？时间？性质？与活动关系？（特点）

还有些什么不舒服的吗？（兼症）

做过些什么治疗？（病史）

步骤二：显露，目测，对比检查前臂、两腕关节与两手，观察皮肤情况、有无

畸形、肿胀和异常动作、肌腱及肌肉情况。

目测腕关节及手自主的度数，并做记录。

腕关节活动背伸，掌屈，尺偏，桡偏。

腕部活动范围：：背伸35～60°掌屈50°～60°，桡偏25°～30°，尺偏30°～

40°。

掌指关节先置于中立位，其活动度为：掌指关节屈曲60～90°，伸直为0°近

节指间关节屈曲90°，伸直0°；远节指间关节屈曲60～90°，伸直0°。

掌拇关节先置于中立位，其活动度为：掌侧外展70°；对掌，注意拇指横越手

掌之程度；屈曲，掌拇关节20一50°，指间关节90°；内收，伸直位与食指

桡侧并拢。

步骤三：摸诊

三线检查，依次双侧对比：腕部、手部和手指等部位的局部压痛情形。

桡侧线：桡骨茎突、桡腕关节、手舟骨、大多角骨、第一掌骨、掌指关节指间

关节，

中线：下尺桡关节、手舟骨、头状骨、小多角骨、第2、3掌骨及掌指关节、指

间关节。

尺侧线：尺骨茎突、三角软骨、三角骨、钩骨、第4、5掌骨及掌指关节、指间

关节。

掌面触诊腕管、桡腕掌侧韧带，屈肌支持带、掌腱膜、手内在肌（大小鱼际肌

群及蚓状肌、骨间肌）。

腕背触诊桡腕背侧韧带，腕背肌腱。

患手屈拇指掌指关节，叩击第1掌指关节，向桡侧倾斜，掌指关节屈曲，叩诊

锤叩击第2、3掌指关节，再尺侧倾斜，叩击第3、4、5掌指关节。

再进行腕关节及手部各关节活动检查。

步骤四：依次进行下列特殊检查

1、腕三角软骨挤压试验

2、屈腕试验

3、桡侧腕伸肌腱摩擦试验

4、握拳试验

5、指浅屈肌试验

6、指深屈肌试验

7、屈指试验

步骤五、建议相关辅助检查