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XX医院内分泌科2026年护理年度工作计划

2026年，XX医院内分泌科护理团队将以“精准护理、全程管理、学科共进”为核心目标，围绕“提升慢病管理质效、强化专科技术能力、深化教学科研协同、优化团队专业素养”四大主线，结合科室年度医疗重点工作及患者需求，制定本护理年度工作计划。

一、聚焦慢病管理，构建全周期护理模式

内分泌科患者以糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症等慢性疾病为主，2026年将重点优化“预防-治疗-康复-随访”全周期护理路径，目标实现糖尿病患者血糖达标率提升至75%（2025年为68%）、甲状腺功能异常患者规范随访率达90%、骨质疏松患者跌倒风险干预有效率超85%。

（一）糖尿病护理精细化升级

1.分层分类管理：基于患者病程（新诊断/5年以上/10年以上）、并发症（有无视网膜病变/肾病/神经病变）、治疗方式（口服药/胰岛素/胰岛素泵）及自我管理能力（通过糖尿病自我管理量表评估），制定4类个性化护理方案。例如：新诊断患者侧重“3天强化教育”（涵盖饮食计算、血糖仪使用、低血糖识别）；胰岛素泵使用者需在出院前完成“泵参数调整-皮肤护理-应急处理”全流程考核；合并肾病患者重点培训低蛋白饮食实操（如称量食物、替换优质蛋白）。

2.动态监测与干预：推广“72小时动态血糖监测+家庭血糖日记”联动模式，责任护士每周通过微信/电话随访2次，分析血糖波动趋势（如黎明现象、餐后高血糖），指导调整饮食或运动方案；每月组织“血糖管理沙龙”，邀请内分泌医师参与，针对共性问题（如节假日血糖控制）开展小组讨论，现场演示“15克碳水化合物快速升糖”等实用技巧。

3.并发症预防强化：针对糖尿病足高危患者（10分以上Wagner分级），实施“每日足部检查-温水清洁-保湿护理-合适鞋袜选择”四步护理，责任护士每日评估足部皮肤温度、颜色及有无破损，建立“足部健康档案”；联合营养科制定“糖尿病肾病低磷低钾食谱库”，包含30种常见食材的磷钾含量表及搭配示例，供患者自主选择。

（二）甲状腺疾病与骨质疏松症专项管理

1.甲状腺疾病：针对Graves病患者，重点干预“药物依从性”与“情绪管理”，通过制作“抗甲状腺药物漏服补救指南”（如甲巯咪唑漏服≤12小时补服原剂量，12小时跳过不补）、开展“甲亢患者情绪调节工作坊”（包含正念呼吸、渐进式肌肉放松训练），目标将药物漏服率从2025年的18%降至10%；对甲状腺术后患者，强化“颈部活动训练-喉返神经损伤观察-钙尔奇D规范服用”指导，责任护士术后24小时内示范“低头-抬头-左右转颈”三步康复操，每日评估声音嘶哑程度及手足麻木症状，动态调整钙剂补充方案。

2.骨质疏松症：建立“骨密度-跌倒风险-用药依从性”三维评估体系，对T值≤-2.5患者，联合康复科制定“抗阻运动+平衡训练”计划（如坐姿抬腿、单脚站立），每周3次，每次20分钟；针对使用双膦酸盐患者，制作“服药时间-体位-饮食禁忌”可视化卡片（如晨起空腹、用200ml温水送服、服药后30分钟保持直立），责任护士通过“演示-复述-模拟”三步法确保患者掌握；联合药学部开展“骨质疏松药物不良反应识别”培训，重点关注下颌骨坏死、胃肠道反应等，每月汇总不良反应案例并分析改进。

二、夯实专科能力，提升技术规范与创新

2026年将以“专科技术标准化、疑难护理精准化、创新工具实用化”为方向，重点提升胰岛素泵操作、动态血糖监测（CGM）、糖尿病足溃疡处理等核心技术，目标实现专科护理操作合格率100%、疑难病例护理方案制定及时率95%以上。

（一）专科技术标准化建设

1.操作流程优化：组织“专科护理技术小组”（由高年资护士、医生、设备工程师组成），修订《胰岛素泵操作规范（2026版）》，新增“泵耗材更换时机（建议每72小时更换）”“不同胰岛素类型参数设置（如门冬胰岛素基础率分配）”“故障应急处理（如堵管、电池耗尽）”等内容；规范CGM佩戴流程，明确“传感器插入角度（45°）”“校准时间点（空腹及餐后2小时）”“数据异常判读（如持续高血糖需联系医生）”，并制作操作视频供护士及患者学习。

2.培训与考核：实行“分层培训+季度考核”机制：新入职护士（≤1年）需完成“专科操作30项”强化训练（每周2次实操，每月1次理论考试）；低年资护士（1-3年）重点考核“胰岛素泵故障处理”“糖尿病足溃疡分级护理”，每季度由护士长抽考2项；高年资护士（≥3年）需参与“疑难病例护理查房”，每季度主查1例（如糖尿病合并酮症酸中毒患者的多器官功能监测），并撰写护理总结报告。

（二）疑难护理精准化突破

1.多学科协作机制：针对“脆性糖尿病”“难治性甲亢”“重度骨质疏松合并骨折”等疑难病例，每周四下午开展“医护康患”联合查房，护士提前收集