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研究报告

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高脂血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.高脂血症的定义与分类

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其特征是血液中胆固醇、甘油三酯或两者的升高。这种状况可能导致动脉粥样硬化，进而引发心血管疾病，如冠心病、心肌梗死和中风等严重健康问题。高脂血症的分类主要基于血脂水平的不同，包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。高胆固醇血症是指血清总胆固醇水平升高，而高甘油三酯血症则是甘油三酯水平异常升高。混合型高脂血症则同时具备胆固醇和甘油三酯水平升高的特征，而低高密度脂蛋白胆固醇血症则是指高密度脂蛋白胆固醇水平偏低。

根据血脂水平的升高程度，高脂血症可分为轻度、中度和重度。轻度高脂血症是指血脂水平略高于正常范围，中度高脂血症是指血脂水平显著升高，而重度高脂血症则是指血脂水平极高，达到严重危害健康的程度。此外，高脂血症还可根据病因分为原发性和继发性两大类。原发性高脂血症是由遗传因素、生活方式和环境因素共同作用引起的，而继发性高脂血症则是由某些疾病或药物等因素引起的。

在实际临床工作中，对高脂血症的准确分类和诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。通过血脂检测，医生可以评估患者的血脂水平，并根据分类结果制定相应的治疗策略。同时，高脂血症的治疗不仅包括药物治疗，还包括生活方式的调整，如饮食管理、运动干预等。通过综合管理，可以有效降低血脂水平，减少心血管疾病的发生风险，提高患者的生存质量。

2.高脂血症的流行病学特点

(1)高脂血症的流行病学研究表明，该疾病在全球范围内呈上升趋势，尤其在发展中国家。据世界卫生组织（WHO）报告，全球成年人高胆固醇血症的患病率约为14%，而高甘油三酯血症的患病率约为17%。在中国，根据2012年中国慢性病及其危险因素监测数据，高胆固醇血症的患病率为12.6%，高甘油三酯血症的患病率为12.2%。以北京市为例，一项针对社区居民的调查显示，高脂血症的患病率高达22.3%，其中男性患病率为25.2%，女性患病率为19.5%。这一数据表明，高脂血症已成为影响人们健康的重要公共卫生问题。

(2)高脂血症的流行病学特点还包括患病年龄的年轻化趋势。以往高脂血症多见于中老年人，但随着生活方式的改变，年轻人群中的患病率也在不断上升。例如，一项针对我国大学生的研究发现，高脂血症的患病率已从2000年的7.2%上升至2015年的15.2%。这一趋势可能与年轻人饮食习惯的变化、缺乏运动、工作压力增大等因素有关。值得注意的是，高脂血症在年轻人中的发病通常更为隐匿，早期症状不明显，容易被忽视，导致病情加重。

(3)高脂血症的流行病学特点还体现在地域差异上。研究表明，不同地区的患病率存在显著差异。在我国，城市地区的高脂血症患病率普遍高于农村地区。这可能由于城市居民的生活节奏更快，工作压力更大，且饮食结构中高脂肪、高热量食物的比例更高。此外，城市化进程中，交通拥堵、环境污染等因素也可能加剧高脂血症的发病风险。以我国东部沿海地区为例，高脂血症的患病率较中西部地区高出10%左右。这一现象提示，针对不同地区采取差异化的预防措施和健康管理策略至关重要。

3.高脂血症的危害与防治策略

(1)高脂血症的危害主要表现在其对心血管系统的损害。血脂水平异常升高会导致动脉壁上胆固醇和甘油三酯的沉积，形成斑块，进而引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可导致血管狭窄、血流受阻，引发多种心血管疾病，如冠心病、心肌梗死和中风等。据统计，高脂血症患者发生心血管事件的风险是正常人群的3-5倍。例如，某高脂血症患者由于未及时治疗，最终发展为严重的心肌梗死，导致心脏功能严重受损。

(2)防治高脂血症的策略主要包括生活方式的调整和药物治疗。在生活方式方面，患者应减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，保持健康的体重，并定期进行体育锻炼。此外，戒烟限酒也是防治高脂血症的重要措施。药物治疗方面，医生会根据患者的具体情况选择合适的调脂药物，如他汀类、贝特类等。药物治疗需要长期坚持，以维持血脂水平在正常范围内。例如，某高脂血症患者通过调整饮食、增加运动和服用调脂药物，成功将血脂水平控制在正常范围内，有效降低了心血管疾病的风险。

(3)除了生活方式和药物治疗，高脂血症的防治还需注重个体化管理和长期监测。个体化管理意味着根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案，包括调整治疗方案、监测血脂水平等。长期监测有助于及时发现血脂水平的变化，调整治疗方案，确保治疗效果。此外，公众健康教育也是防治高脂血症的重要环节。通过提高公众对高脂血症的认识，使更多人了解该疾病的危害和防治方法，有助于降低高脂血症的患病率和心血管疾病的发生率。例如，某地区通过开展高脂血症健康教育项目，使当地居民对高脂血症的认识率