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原发性高血压眩晕中医护理方案

目录

CATALOGUE

01

中医理论基础

02

眩晕症状专项护理

03

中医特色技术应用

04

生活方式干预

05

病情监测重点

06

健康教育要点

PART

01

中医理论基础

眩晕病因病机分析

风阳上扰

肝阳化风或阴虚阳亢，导致清窍受扰，表现为头晕目眩、面红耳赤、烦躁易怒等症状，需平肝潜阳以治本。

痰浊中阻

脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰浊上蒙清窍，引发头重如裹、胸闷恶心等症，治法宜化痰祛湿、健脾和胃。

气血亏虚

久病体弱或思虑过度，耗伤气血，脑失所养，表现为眩晕乏力、面色苍白，需补益气血、调养心神。

肾精不足

先天禀赋不足或劳倦伤肾，髓海空虚，症见眩晕耳鸣、腰膝酸软，当滋补肾精、填髓养脑。

辨证分型标准（肝阳上亢/痰浊中阻等）

肝阳上亢型

主症为眩晕头痛、急躁易怒、舌红苔黄，治法以平肝潜阳为主，方选天麻钩藤饮加减，配合针灸太冲、风池等穴位。

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气血两虚型

表现为眩晕动则加剧、神疲懒言、脉细弱，宜补气养血，归脾汤加减，艾灸足三里、气海以助气血生化。

痰浊中阻型

特征为头重昏蒙、呕恶痰涎、舌苔白腻，治疗需化痰降浊，方用半夏白术天麻汤，辅以丰隆、中脘等穴位针刺。

肾精不足型

症见眩晕健忘、耳鸣遗精，方选左归丸或右归丸，配合肾俞、太溪等穴位滋补肾元。

与脏腑经络关联性

肝主疏泄，胆主决断，肝胆失调易致风阳上扰，需疏肝利胆，调理足厥阴肝经与足少阳胆经以平衡气机。

肝与胆经

心肾不交可致虚火上炎，需交通心肾，针刺手少阴心经与足少阴肾经的神门、涌泉等穴以滋阴降火。

心与肾经

脾虚生痰湿，胃气不降则浊阴上逆，需健运脾胃，取足太阴脾经与足阳明胃经穴位如公孙、足三里以化痰和中。

脾与胃经

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02

督脉总督阳气，膀胱经主一身之表，眩晕发作时可刺激百会、大椎等穴以升清降浊、通调阳气。

督脉与膀胱经

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PART

02

眩晕症状专项护理

发作期体位安全管理

颈部支撑保护

使用记忆棉颈枕维持颈椎中立位，避免椎动脉受压导致供血不足。指导患者避免突然抬头、低头或旋转颈部动作。

渐进式体位调整

症状缓解后采取“三步起立法”（平卧→坐起→站立），每步间隔数分钟，避免体位性低血压诱发二次眩晕。护理人员需全程协助并监测血压波动。

绝对卧床制动

眩晕急性发作期需保持平卧位，头部固定避免转动，减轻内耳前庭系统刺激，降低眩晕程度。床栏需升起防止坠床，必要时使用约束带保护。

环境调适与跌倒预防

光线与声学优化

病房采用柔和的间接照明，避免强光直射；减少突发噪音（如推车、呼叫铃），必要时提供耳塞降低前庭系统敏感性。

防跌倒设施配置

地面铺设防滑垫，走廊及卫生间安装双侧扶手，病床高度调至患者坐姿时双脚可平踏地面。高危患者佩戴防跌倒报警手环。

空间定向辅助

在墙面设置大型彩色方向标识，床头柜物品固定摆放位置，帮助患者建立空间参照系，减少因视觉错觉导致的平衡失调。

情志疏导干预要点

根据中医辨证选择角（木）、徵（火）、宫（土）、商（金）、羽（水）五音曲目，每日两次播放，通过声波共振调节肝阳上亢或气血亏虚证候。

五行音乐疗法

移情易性法

辨证施护沟通

指导患者练习书法、盆景修剪等需专注力的活动，转移对眩晕症状的过度关注，同时调和气血运行。

对肝阳上亢型患者采用简短果断的指令式交流；气血不足型则需温和缓慢的鼓励性语言，避免情志过激加重病情。

PART

03

中医特色技术应用

穴位按压操作规范（百会/风池等）

百会穴按压

定位头顶正中线与两耳尖连线的交点，用拇指指腹垂直按压，力度以患者感到酸胀为度，每次持续3-5分钟，每日2-3次，可升阳固脱、醒脑开窍，缓解眩晕症状。

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风池穴按压

位于枕骨下缘，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，双手拇指同时向内上方按压，配合揉法，每次2-3分钟，能疏风清热、通络止痛，改善高血压引起的头痛和颈部僵直。

太冲穴按压

足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，拇指垂直按压并配合揉动，每次3分钟，可平肝潜阳、疏肝解郁，调节血压波动。

内关穴按压

前臂掌侧腕横纹上2寸，两筋之间，拇指按压并顺时针揉动，每次2分钟，具有宁心安神、理气止痛的作用，辅助缓解眩晕伴随的心悸症状。

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中药贴敷部位选择

涌泉穴贴敷

将吴茱萸粉或钩藤粉以醋调糊，敷于足底前1/3凹陷处，每晚睡前贴敷6-8小时，可引火下行、降压安神，适用于肝阳上亢型眩晕。

肝俞穴贴敷

背部第9胸椎棘突下旁开1.5寸，贴敷柴胡、白芍等疏肝药材，每日1次，每次4小时，针对肝郁化火型高血压眩晕。

神阙穴贴敷

取天麻、夏枯草等研末，用生姜汁调和后敷于脐部，覆盖纱布固定，每日1次，每次4-6小时，通过脐部吸收调节气血，改善眩晕伴失眠。

太阳穴贴敷

以菊花、决明子粉加蜂蜜调敷双侧太阳穴，每次2小时，可清肝明目、缓解高