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院感知识培训课件

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

医院感染基础概念

02

主要传播途径

03

重点部门管理要求

04

标准预防措施

05

感染监测与报告

06

职业暴露处置

医院感染基础概念

01

定义与核心术语

指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院感染（HAI）

指在医疗活动中因病原体传播引起的感染，包括侵入性操作、医疗器械使用等导致的感染。

医源性感染

指对三类或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）等。

多重耐药菌（MDRO）

针对所有患者的预防措施，包括手卫生、个人防护装备使用、安全注射等，旨在降低病原体传播风险。

标准预防

感染发生三要素

感染源

包括患者自身定植菌、环境中的病原体（如污染的设备、空气、水等）、医务人员携带的病原体以及访客带入的病原体。

传播途径

主要包括接触传播（直接或间接接触）、飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）、空气传播（如结核分枝杆菌）、共同媒介传播（如污染的血液、食物）和虫媒传播。

易感人群

包括免疫功能低下患者（如化疗、移植术后）、新生儿、老年人、长期使用抗菌药物患者以及有开放性伤口或侵入性导管的患者。

按感染部位分类

分为细菌性感染（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌）、病毒性感染（如流感病毒、诺如病毒）、真菌性感染（如念珠菌、曲霉菌）和寄生虫感染（如隐孢子虫）。

按病原体类型分类

按传播方式分类

包括外源性感染（由外部病原体引起）和内源性感染（由患者自身菌群引起），以及交叉感染（患者间传播）和自身感染（患者自身菌群异位定植）。

包括呼吸道感染（如呼吸机相关肺炎）、泌尿系统感染（如导尿管相关尿路感染）、手术部位感染、血流感染（如导管相关血流感染）和胃肠道感染（如艰难梭菌感染）。

院内感染分类标准

主要传播途径

02

接触传播防控

严格执行手卫生规范

医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物品后，必须按照“七步洗手法”彻底清洁双手，必要时使用速干手消毒剂。

隔离措施落实

对多重耐药菌感染或定植患者实施接触隔离，悬挂警示标识，专用医疗器械单独存放，医疗废物双层密封处理。

加强环境表面消毒

高频接触区域（如门把手、床栏、设备按钮等）需每日使用含氯消毒剂或过氧化氢消毒湿巾擦拭至少2次，遇污染时立即消毒。

规范个人防护装备使用

接触患者血液、体液或分泌物时需佩戴一次性手套，操作结束后及时丢弃并洗手，避免交叉污染。

与呼吸道感染患者保持1米以上距离，诊室及病区设置物理隔断（如屏风、透明帘幕）减少飞沫扩散。

医务人员接诊飞沫传播疾病患者时需佩戴外科口罩或N95口罩，指导患者佩戴医用口罩并定期更换，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。

诊疗区域每小时换气6-12次，优先采用自然通风，机械通风系统需定期清洁滤网并监测气流方向。

飞沫传播疾病患者非必要不转运，确需转运时提前通知接收科室，患者佩戴外科口罩并避开人群密集区域。

飞沫传播防控

保持安全社交距离

正确佩戴口罩

加强通风管理

患者转运限制

空气传播防控

负压病房管理

收治肺结核、麻疹等空气传播疾病患者时，必须使用负压病房，气压差维持在-2.5Pa以上，每小时换气≥12次，排风需经高效过滤处理。

呼吸道防护升级

医务人员进入空气传播隔离区需佩戴N95及以上级别口罩，并进行密合性测试，高风险操作（如气管插管）建议使用动力送风过滤式呼吸器。

空气消毒技术应用

紫外线循环风消毒机每日运行2次，每次1小时，气溶胶喷雾消毒采用过氧化氢或过氧乙酸，消毒期间严禁人员进入。

患者筛查与分诊

发热门诊设置独立候诊区，对可疑空气传播疾病患者实施预检分诊，快速引导至隔离诊室，减少院内交叉感染风险。

重点部门管理要求

03

重症监护室规范

严格分区管理

重症监护室应划分清洁区、半污染区和污染区，明确各区域功能及人员流动路线，避免交叉感染。医疗设备、器械需按区域分类存放，污染物品必须密闭转运。

01

强化手卫生与防护

医护人员必须严格执行手卫生规范，接触患者前后、进行无菌操作前均需消毒。高风险操作时应穿戴防护服、护目镜及N95口罩，确保个人防护到位。

02

环境消毒与监测

每日定时对床单元、设备表面、地面等进行高频接触区域消毒，定期开展空气细菌培养监测，确保环境微生物指标达标。

03

患者感染筛查

新入科患者需进行多重耐药菌筛查，对感染或定植患者实施单间隔离，并标注明显警示标识。

04

手术器械必须经过高压灭菌或低温等离子灭菌，术中严格遵循无菌原则，减少人员走动，降低空气污染风险。

无菌技术操作

术中产生的感染性废物（如纱布、缝针等）须立即密封丢弃，锐器放入防刺穿容器，防止职业暴露。

医疗废