大血管外科插管.pptVIP

大血管外科的方法学：

主动脉的解剖和病理生理

手术方式和材料的选择

插管和体外循环的选择

止血技术和神经系统保护

大血管外科插管

和体外循环的选择

目的和要求

符合生理，保障全身灌注

干净的手术野和充裕的手术时间

满足神经系统和重要脏器的保护

插管操作和体外循环管理简便

动脉插管的部位：

股（髂）动脉插管

右腋动脉插管

左颈总动脉插管

人工血管（分叉）插管

股（髂）动脉插管应用：

主动脉根部瘤

升主动脉瘤（未累及弓部）

胸降主动脉瘤

III型夹层动脉瘤

右腋动脉插管的应用：

I、II夹层动脉瘤

（累及）主动脉弓部的动脉瘤

右腋动脉插管

左颈总动脉插管的应用：

部分或全弓置换的临时辅助

年龄大、高血压、动脉硬化

头臂血管起源异常

人工血管（分叉）插管的应用：

全弓置换时，恢复下半身循环

胸（腹）主动脉置换时，

恢复上半身循环、肋间和腹腔血管供血

静脉插管的部位和应用：

右房

主动脉根部、升主动脉、弓部或全主动脉替换

上、下腔静脉

以上手术，合并心内手术（如MV，ASD，VSD等）

股（髂）静脉

胸（腹）主动脉置换、升弓部二次手术等

左心引流的选择：

右上肺静脉-左心室

主肺动脉-右心室

左心耳-左房

心尖-左心室

体外循环方式的选择：

插管和体外循环选择的原则：

主动脉病变的类型、病理和部位

主动脉病变累及（弓部）的范围

外科技术和心理承