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2026年应对风湿免疫科紧急情况面试题解析

一、单选题（共5题，每题2分，共10分）

1.患者女性，68岁，类风湿关节炎病史10年，突发高热、关节剧痛、白细胞计数升高，最可能的并发症是？

A.感染性心内膜炎

B.风湿病活动加重

C.类风湿血管炎

D.肺部感染

2.患者男性，45岁，系统性红斑狼疮患者，出现意识模糊、黄疸、尿量减少，应高度怀疑？

A.肾上腺皮质功能不全

B.肾脏病变（狼疮性肾炎）

C.肝功能衰竭

D.神经系统狼疮

3.患者女性，30岁，干燥综合征患者，突发呼吸困难、胸痛，应立即排查？

A.肺间质纤维化

B.心包炎

C.肺栓塞

D.呼吸道感染

4.患者男性，50岁，强直性脊柱炎患者，突发腰背部剧痛伴发热，应警惕？

A.骨质疏松

B.脊柱感染（化脓性脊柱炎）

C.类风湿关节炎加重

D.心血管事件

5.患者女性，55岁，骨关节炎患者，突发右膝关节肿胀、疼痛伴皮肤发红，应考虑？

A.关节感染（化脓性关节炎）

B.类风湿关节炎急性发作

C.良性滑膜炎

D.风湿结节

二、多选题（共5题，每题3分，共15分）

1.系统性红斑狼疮患者出现肾功能衰竭，可能的原因包括？

A.狼疮性肾炎

B.血管炎累及肾脏

C.药物性肾损伤

D.感染性肾病

2.类风湿关节炎患者出现关节畸形，可能的原因有？

A.长期炎症导致关节软骨破坏

B.滑膜炎反复发作

C.骨质增生

D.外周神经受压

3.干燥综合征患者出现肺部表现，可能的表现包括？

A.肺间质纤维化

B.胸腔积液

C.呼吸道感染

D.肺栓塞

4.强直性脊柱炎患者出现急性腰背部疼痛，可能的原因有？

A.脊柱感染

B.骨质炎

C.关节囊炎

D.心脏事件

5.痛风患者出现急性关节炎发作，伴随症状可能包括？

A.关节红肿热痛

B.发热

C.白细胞计数升高

D.血沉加快

三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）

1.患者女性，40岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1个月出现面部蝶形红斑加重、口腔溃疡、关节疼痛，实验室检查显示抗dsDNA抗体阳性、补体C3降低。突然出现意识模糊、尿量减少，血压下降。请分析可能的紧急情况及处理措施。

2.患者男性，60岁，类风湿关节炎患者，长期服用甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶，近期出现发热、乏力、关节肿胀加重，血常规显示白细胞计数极低。请分析可能的紧急情况及处理措施。

3.患者女性，25岁，干燥综合征患者，因长期口干、眼干就诊，近1周出现咳嗽、呼吸困难，胸片显示双肺渗出。请分析可能的紧急情况及处理措施。

四、简答题（共3题，每题5分，共15分）

1.简述系统性红斑狼疮患者出现肾功能衰竭的紧急处理原则。

2.简述类风湿关节炎患者出现关节感染的临床表现及诊断要点。

3.简述强直性脊柱炎患者出现急性腰背部疼痛的鉴别诊断要点。

五、论述题（共2题，每题10分，共20分）

1.结合当前风湿免疫科诊疗进展，论述如何提高系统性红斑狼疮患者并发症的早期识别与干预。

2.结合临床实际，论述如何优化类风湿关节炎患者的紧急情况管理流程。

答案与解析

一、单选题答案与解析

1.答案：D

解析：患者为类风湿关节炎患者，突发高热、关节剧痛、白细胞升高，提示可能存在感染。类风湿关节炎患者免疫功能紊乱，易合并感染，尤其是肺部感染（如肺炎链球菌感染），需优先排查。

-A选项：感染性心内膜炎多见于瓣膜病变，类风湿关节炎患者少见。

-B选项：风湿病活动加重通常表现为关节疼痛加重，但一般不会伴随高热及白细胞显著升高。

-C选项：类风湿血管炎多见于长期病程患者，但急性发作较少见。

2.答案：B

解析：患者为系统性红斑狼疮患者，出现意识模糊、黄疸、尿量减少，提示可能存在狼疮性肾炎急性加重或进展至肾功能衰竭。系统性红斑狼疮可累及多个器官，肾脏受累（狼疮性肾炎）是常见并发症，严重时可导致肾功能衰竭。

-A选项：肾上腺皮质功能不全表现为乏力、低血压，但一般不会伴黄疸及肾功能衰竭。

-C选项：肝功能衰竭多表现为肝酶升高，但较少出现意识模糊。

-D选项：神经系统狼疮可出现意识障碍，但黄疸及肾功能衰竭更提示肾脏受累。

3.答案：C

解析：干燥综合征患者突发呼吸困难、胸痛，需高度警惕肺栓塞。干燥综合征可合并血管炎，增加血栓形成风险，肺栓塞是急性呼吸困难、胸痛的常见原因。

-A选项：肺间质纤维化多表现为慢性咳嗽、呼吸困难，但急性发作少见。

-B选项：心包炎多表现为胸痛，但通常不伴呼吸困难。

-D选项：呼吸道感染多表现为发热、咳嗽，但胸痛性质通常不同。

4.答案：B

解析：强直性脊柱炎患者突发腰背部剧痛伴发热，需警惕脊柱感染（化脓性脊柱炎）。强直性脊