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基础护理技能操作流程详解

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复的重要环节。其核心在于为患者提供连续、整体、有效的身心照护。作为一名资深护理工作者，我将结合临床实践经验，对几项核心基础护理技能的操作流程进行详细阐述，旨在为护理同仁提供一份兼具专业性与实用性的参考。

一、手卫生：infectioncontrol的第一道屏障

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，必须贯穿于护理工作的始终。

核心要点：时刻保持手部清洁，在接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后，均需执行手卫生。

操作流程与要点：

1.流动水洗手：

*湿润：双手掌心相对，手指并拢，用流动水充分湿润双手。

*取液：取适量肥皂或洗手液于掌心。

*揉搓：认真揉搓双手至少15秒，具体步骤包括：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

*必要时增加对手腕的清洗。

*冲洗：用流动水自上而下彻底冲洗双手，避免水流污染已清洁的手部。

*干燥：用清洁的干手巾或一次性干手纸巾擦干双手，或使用干手器。

*关龙头：如为非感应式水龙头，可用肘部或已清洁的干手巾包裹关闭，避免手部再次污染。

2.手消毒剂使用（速干手消毒剂）：

*取液：按产品说明书取适量速干手消毒剂于掌心。

*揉搓：按照流动水洗手的揉搓步骤，充分揉搓至手部及腕部各个部位，直至消毒剂完全干燥。整个过程同样需要认真细致，确保覆盖所有皮肤表面。

注意事项：手部有明显污染时，必须先用流动水和肥皂（皂液）洗手，再使用手消毒剂。掌握正确的揉搓方法和足够的揉搓时间是保证手卫生效果的关键。

二、生命体征测量：病情观察的窗口

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是评估患者身心状态的基本指标，其动态变化能及时反映病情轻重与转归。

核心要点：准确、及时、规范地测量，密切观察其变化，并正确记录与报告。

以腋温、肱动脉血压、桡动脉脉搏、自主呼吸为例：

1.评估与准备：

*患者评估：了解患者病情、治疗情况、合作程度，有无测量禁忌症。

*环境准备：安静、整洁，光线适宜，必要时屏风遮挡。

*用物准备：体温计（电子或水银）、血压计（台式或电子）、听诊器（如用台式血压计）、记录本、笔。检查用物性能是否完好，如体温计刻度是否清晰、血压计袖带是否合适、水银柱是否在“0”点。

*患者准备：测量前30分钟避免剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟、洗澡等。若有上述情况，应休息30分钟后再测量。协助患者取舒适体位。

2.体温（腋温）测量：

*擦干腋窝汗液。

*将体温计水银端（或电子体温计感温端）置于患者腋窝深处，嘱患者屈臂夹紧体温计，屈肘过胸。

*电子体温计等待蜂鸣提示；水银体温计需放置5-10分钟。

*取出体温计，读取数值，记录。

*水银体温计使用后需进行消毒处理。

3.脉搏（桡动脉）测量：

*患者取坐位或卧位，手臂自然放松，手腕伸展。

*护士以示指、中指、无名指的指腹置于患者腕部桡动脉搏动处，力度适中，以能清晰触到搏动为宜。

*一般测量30秒，将所测数值乘以2，若脉搏异常或危重患者，应测量1分钟。

*同时注意脉搏的节律、强弱、波形等。

*记录测量数值及特征。

4.呼吸测量：

*测量脉搏后，护士保持测量脉搏的手势，观察患者胸部或腹部的起伏。

*一吸一呼为一次呼吸，计数30秒，乘以2。若呼吸不规则或危重患者，应测量1分钟。

*注意观察呼吸的频率、节律、深度、呼吸音及有无呼吸困难等。

*记录测量数值及特征。

5.血压（肱动脉，台式血压计）测量：

*患者取坐位或仰卧位，被测肢体（通常为右上臂）伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平。

*解开衣袖，露出上臂，袖带松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2-3cm。

*触及肱动脉搏动，将听诊器胸件置于搏动最明显处，注意不可重压或与袖带接触。

*关闭气门，充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg。

*缓慢放气，速度以水银柱每秒下降2-4mmHg为宜。

*当听到第一声响亮而清晰的搏动音时为收缩压；继续放气，搏动音逐渐减弱，当搏动音突然变弱或消失时为舒张压（部分患者听至搏动音消失）。

*测量完毕，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带。

*必要时重复测量