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中国汉族人群股骨远端旋转轴线与前倾角的精准测量及相关性深度剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

股骨作为人体最重要的长骨之一，其远端的解剖结构对于维持膝关节的正常功能至关重要。股骨远端旋转轴线和前倾角是描述股骨远端解剖形态的关键参数，它们不仅反映了个体的骨骼发育特征，还在骨科手术尤其是膝关节和髋关节相关手术中扮演着举足轻重的角色。

在全膝关节置换术（TKA）中，准确确定股骨远端旋转轴线是确保手术成功的关键步骤。合适的股骨假体旋转对线能够平衡膝关节屈伸间隙，优化髌骨运动轨迹，从而提高关节的稳定性和功能，减少术后并发症的发生。临床研究显示，人工膝关节置换术后，由于股骨、胫骨假体不良旋转所产生的髌股关节等并发症是导致关节翻修常见的原因之一。而不同种族和人群的股骨远端旋转轴线存在差异，因此，针对中国汉族人群进行股骨远端旋转轴线的研究，为TKA提供符合国人解剖特点的参考数据，具有重要的临床意义。

股骨颈前倾角在人工全髋关节置换及先天性髋关节脱位等临床实践中也有着重要应用。精确地评估股骨颈前倾角对于病情评估、选择治疗方案以及预后评估等方面起着至关重要的作用。在人工全髋关节置换术中，恢复正常的股骨颈前倾角有助于假体的稳定植入，减少术后假体松动、脱位等并发症的风险，提高患者的生活质量。在先天性髋关节脱位的治疗中，准确测量股骨颈前倾角可以帮助医生制定个性化的治疗方案，选择合适的手术方式和固定方法，促进髋关节的正常发育和功能恢复。由于不同人群的股骨颈前倾角可能存在差异，对于中国汉族人群股骨颈前倾角的研究，能够为临床治疗提供更具针对性的参考依据。

目前，国内外虽已有一些关于股骨远端旋转轴线和前倾角的研究，但针对中国汉族人群的大样本、系统性研究仍相对不足。不同研究在测量方法、样本选择等方面存在差异，导致结果不尽相同，难以形成统一的、适用于中国汉族人群的标准数据。开展中国汉族人群股骨远端旋转轴线和前倾角的测量及相关性分析研究，不仅可以补充和完善国人骨骼解剖学数据，为骨科临床手术提供精准的解剖学依据，还能为医疗器械的研发和改进提供参考，具有重要的科学研究价值和临床应用前景。

1.2国内外研究现状

在股骨远端旋转轴线的研究方面，国外学者较早开展相关工作。早在20世纪末，就有研究通过尸体标本测量和影像学分析，初步确定了股骨远端旋转轴线的一些基本概念和测量方法。随着医学影像学技术的不断发展，CT和MRI在股骨远端解剖研究中的应用日益广泛，为更精确地测量股骨远端旋转轴线提供了可能。一些研究利用CT三维重建技术，对股骨远端的解剖结构进行可视化分析，测量了不同旋转轴线之间的夹角和关系。通过对大量样本的研究，发现股骨远端旋转轴线存在个体差异，且这种差异可能与种族、性别等因素有关。

国内对于股骨远端旋转轴线的研究起步相对较晚，但近年来发展迅速。许多学者针对中国人群的特点，采用不同的测量方法和样本进行研究。宋兵华等应用CT垂直于股骨机械轴对86例成年国人（106膝）的股骨远端进行薄层扫描，测量了前后轴线（APL）与外科髁上轴（STEA）、后髁轴线（PCL）等之间的夹角，并分析了各角度在性别和侧别间的差异。研究结果表明，国人TKA中，股骨后髁的外旋截骨角度应为5°，方能获得更满意的股骨假体旋转对线，且STEA是股骨远端旋转轴线中最可靠的定位标志。潘江等对409名健康成年志愿者进行下肢全长CT扫描，通过垂直于股骨机械轴线的断层图像重建，测量了股骨后髁角、髁扭转角、临床上髁轴线与外科上髁轴线的夹角等参数。结果显示，股骨后髁角平均为3.29°±1.24°，髁扭转平均为7.06°±1.63°，在性别及侧别比较中均不存在统计学差异，临床上髁轴线与外科上髁轴线的夹角平均为3.81°±1.14°，不存在侧别差异，但在性别上女性大于男性。

关于股骨颈前倾角的测量研究，国外在早期主要依赖于X线平片测量，但该方法存在一定的局限性，测量结果易受投照角度等因素的影响。随着CT技术的普及，CT测量成为股骨颈前倾角评估的重要方法。CT不仅可以提供更准确的测量数据，还能通过三维重建技术直观地展示股骨颈的解剖结构。一些研究利用CT三维重建技术，对不同人群的股骨颈前倾角进行了测量和分析，发现股骨颈前倾角在不同种族和年龄段之间存在差异。

国内学者也在股骨颈前倾角的测量方面进行了大量研究。蔡志浩等通过检索相关文献，对股骨颈前倾角的测量方法进行了综述，指出目前股骨颈前倾角的测量方法主要集中在影像学检查领域，其中CT检查方法研究较多。CT相对于其他测量方法具有多种优势，同时，3D打印技术及人工智能技术均需要CT图像数据的支持，对未来股骨颈前倾角测量评估方法的统一，CT将占有重要的地位。一些研究还探