跗骨内固定装置去除术后护理查房.pptxVIP

跗骨内固定装置去除术后护理查房术后护理实践关键点汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06CONTENTS

相关知识01

跗骨解剖结构与功能基础0102030405跗骨主要组成部分跗骨由距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和三块楔骨（内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨）组成。这些骨骼共同支撑足部，传递身体重量，并具备多样的运动能力。跗骨功能与作用跗骨在行走、跑步等活动中起到关键作用，通过屈伸、内翻、外翻等动作保障步伐的流畅性与灵活性。同时，跗骨还参与维持身体平衡，防止跌倒。跗骨解剖结构特点跗骨为短骨，具有滑车关节面，与小腿胫骨、腓骨下端以及跖骨相关节。距骨头上方的距骨滑车是重要的关节面，与踝关节的形成密切相关。跗骨与周围骨骼关系跗骨通过距跟后关节与跟骨相连，距骨头前接足舟骨，形成距舟关节。内侧楔骨、中间楔骨和外侧楔骨位于足舟骨前方，与跖骨形成多处关节连接。跗骨临床重要性跗骨是常见的受伤部位，常见损伤包括骨折和扭伤。了解其解剖结构有助于准确诊断和治疗，提高术后护理质量，促进患者康复。

内固定装置去除术手术原理与适应症1·2·3·4·手术原理跗骨内固定装置去除术通过小切口暴露目标骨骼，使用专用工具移除内固定装置，并确保不损伤周围组织。手术过程中需严格遵循无菌操作，以降低感染风险。适应症分析该手术通常适用于那些已经达到骨性愈合、内固定装置无进一步帮助且存在明显临床症状的患者。具体包括骨折完全愈合、无活动障碍和疼痛的病例。术前评估术前应进行详细的影像学检查（如X光或CT扫描），评估骨折愈合情况及内固定装置的位置和状态。同时，进行必要的实验室检查，以排除全身性疾病。术后康复术后需密切监测患者的生命体征和疼痛水平，及时处理并发症。根据医生建议，逐步恢复负重和功能活动，并进行定期复查以确保骨折稳定愈合。

术后常见并发症风险因素分析感染感染是术后最常见的并发症之一。手术切口可能因细菌侵入引发感染，表现为红肿热痛或脓性分泌物。术前需彻底消毒，术后规范使用抗生素，以预防感染。神经血管损伤术中操作可能误伤腓总神经或胫前动脉，导致足背麻木或血液循环障碍。精细解剖分离和术中神经监测可降低风险，严重损伤需显微外科修复。麻醉意外全身麻醉可能引发呼吸抑制、心律失常等并发症，尤其对心肺功能不全患者风险较高。术前需完善心电图、肺功能等评估，麻醉师会根据个体情况调整方案。内固定残留螺钉断裂或骨包裹可能导致金属部件无法完全取出，残留物可能刺激周围组织。术前CT三维重建能准确定位内固定物，必要时需扩大骨窗取出。二次骨折取钉后的骨孔会削弱骨骼强度，过早负重可能引发孔周骨折。建议术后6-8周避免剧烈运动，逐步恢复活动量，骨质疏松患者需提前进行抗骨松治疗。

临床表现02

疼痛性质与强度评估方法1234疼痛性质分类疼痛的性质可分为刺痛、胀痛、跳痛等。识别疼痛的具体性质有助于判断疼痛的原因，如刺痛可能与神经损伤有关，胀痛可能与局部肿胀压迫有关，这有助于制定针对性的止痛措施。视觉模拟评分法视觉模拟评分法（VAS）是一种常用的疼痛评估工具，患者通过在一条10厘米长的直线上标记疼痛位置来表示疼痛程度。此方法简单直观，能准确反映患者的疼痛强度，适用于意识清醒的患者。数字疼痛评分法数字疼痛评分法（NRS）是另一种常用的疼痛评估工具，患者根据自身疼痛感受选择一个0到10的数字来表示疼痛程度。此方法便于记录和比较，常用于术后疼痛管理和监测镇痛效果。疼痛日记疼痛日记制度要求患者每天记录疼痛的时间、强度、诱发因素及缓解措施。通过分析疼痛日记，医护人员可以更好地了解患者的疼痛变化，及时调整镇痛方案，提高疼痛管理效果。

局部肿胀炎症体征观察局部肿胀观察观察患者术后局部是否出现肿胀，记录肿胀的程度、范围及持续时间。注意比较左右两侧的肿胀情况，以便及时发现异常。炎症体征监测定期检查手术部位的红肿、热感及温度变化。监控皮肤颜色和纹理的变化，如发现炎症迹象，及时采取处理措施。疼痛与触摸评估通过触摸评估手术部位，感知患者的疼痛程度及敏感度。记录疼痛的具体位置、强度和性质，为后续护理提供依据。渗出物观察仔细观察伤口及周围皮肤有无渗出物，如血液、脓液或分泌物。记录渗出物的颜色、量及气味，帮助判断感染风险。功能障碍检测检查手术部位附近的关节活动度及肌力情况，判断是否存在因炎症而导致的功能障碍。记录功能障碍的表现及变化趋势。

感染早期征兆识别要点01伤口红肿伤口红肿是感染的早期征兆，表现为手术切口或伤口周围皮肤发红、肿胀。护理人员需密切观察伤口颜色变化，及时报告医生，采取适当处理措施，防止感染扩散。02分泌物增多感染早期，伤口分泌物会明显增多，可能伴有异味。护理人员应定时检查伤口分泌物的颜色、气味和数量，若发现异常应及时记录并报告医生，以采取有效治疗措施。体温升高03感染早期，患者体温可能