质子泵抑制剂在普外科预防使用的合理性和经济性分析.pdfVIP

第35卷第1期镇江高专学报Vo..357No.1

2022年1月aouana.olZhenjaangCo.egeJan.,2022

质子泵抑制剂在普外科预防使用的

合理性和经济性分析

于绍帅S钱小吾2,盛玉青S陈昕晟S王娜1，王艳1，曹莉

（1.镇江市第一人民医院药剂科，江苏镇江212001；2.镇江高等专科学校基础部，江苏镇江212028）

摘要：通过回顾性方法收集镇江市第一人民医院2018年1-12月使用质子泵抑制剂（PP0）的普外科手术患者

信息，对PP0的用药指征、合理用药情况进行分析。在使用PPIs的696例手术患者中，507例有用药指征（占72.

84%）,其中385例为预防应激性溃疡，122例为治疗术后创面溃疡，各项评价指标均合理的病例仅有29例。剩余

189例无用药指征（占27.16%）（注射用奥美拉唑（冻干粉）成本一效果比最低。质子泵抑制剂在围手术期预防使

用中存在问题，需要医生与药师一起势力共同促进PPSs合理经济的使用。

关键词：质子泵抑制剂；应激性溃疡；普外科手术;合理用药；药物经济学

中图分类号：R975.6文献标志码：A文章编号：1008-8148（2022）01-0078-04

应激性溃疡#Stressulcer,SU）又名应激性黏膜持续时间（3h或＜3h）;3）PPIs使用情况:剂

病变，是指机体在各类严重疾病、创伤、手术等应激量、给药途径、疗程（开始与结束时间）；4）饮食

状态下发生的急性胃肠道黏膜损伤［1］（除了手术医嘱。

这一应激原外,疾病、术后切口疼痛、止痛药、留置导1.2排除标准

管以及术前术后禁食等因素，也影响着患者的胃肠1）入院诊断为胃肠道穿孔、出血或在24h内

道功能。重视普外科围手术期SU的预防，有助于出血；2）住院期间手术前新发的胃肠道疾病;

提高患者围手术期安全性，降低医疗费用和缩短住3）1个月内患消化道溃疡病正在治疗者；4）诊断

院时间［2］o质子泵抑制剂（Protonpumpinhibitors,为胃或十二指肠溃疡、卓一艾综合征、反流性食管

PPIs）作用于胃酸分泌最后通路，抑酸疗效强，安全炎等。符合上述4点中任意一项不属于此次点评

性高，在外科预防su中被广泛使用［3-4］,然而目前范畴。

存在大量滥用和不合理使用情况［5_6］o笔者通过对1.3评价方法

镇江市第一人民医院2018年1-12月普外科手术1.3.1PPIs合理用药评价标准

病例中使用PPSs的情况进行回顾性分析，为临床合采用两步法进行评价：1）使用范围包括预防

理使用提供参考。SU和治疗术后创面溃疡，参考国内外循证医学证据

和相关指南［1，79］以及普外科手术病例特点,根据是

1资料与方法

否存在高危和（或）潜在危险因素来判定是否具有

1.1资料来源预防用药指征。若无预防用药指征，即为不合理用

利用HsS系统回顾性调阅镇江市第一人民医院

药；2）针对具有预防用药指征病例，根据患者手术

2018年1-12月使用PPIs的普外科手术病例，统计情况分析用药指征、用药时机、剂量频次、停药指征