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XX医院皮肤科2026年护理工作计划模版

2026年，XX医院皮肤科护理团队将以“提升护理质量、强化专科能力、优化患者体验”为核心目标，围绕基础护理规范化、专科护理精细化、质量控制系统化、人才培养分层化、患者管理全程化五大方向，结合科室年度发展规划与患者需求，制定本护理工作计划。

一、基础护理规范化建设

以“安全、规范、细节”为原则，夯实基础护理根基，确保患者住院期间获得标准化、同质化服务。

（一）病房管理优化

1.环境与设施管理：针对皮肤科患者皮肤屏障功能受损、易感染的特点，细化病房环境标准。每日晨间护理时，重点检查病床单元清洁度，确保床单、被罩无皮屑残留（尤其银屑病、剥脱性皮炎患者）；治疗室、换药室紫外线消毒时间延长至60分钟/次，每周进行空气微生物监测，目标菌落数≤4CFU/皿（5分钟）。

2.设备与物品管理：建立“专科护理设备清单”，包括光疗仪、冷喷机、臭氧水治疗仪等，明确责任人与维护周期。例如，光疗仪滤光片每月清洁1次，冷喷机水箱每日换水并消毒，确保设备性能稳定；急救车药品、物品按“五定”原则管理，每班次交接时核查，急救药品有效期标注醒目，杜绝近效期药品（距失效期＜3个月）留存。

（二）消毒隔离强化

1.接触隔离分级管理：根据皮损类型实施分级防护，大疱性皮肤病（如天疱疮）、感染性皮肤病（如脓疱疮）患者采取严格接触隔离，护理时佩戴手套、护目镜，操作后使用含氯消毒液（浓度500mg/L）擦拭治疗车及周边区域；湿疹、痤疮等非感染性患者执行标准预防，接触皮损后规范手卫生（七步洗手法+速干手消毒剂）。

2.医疗废物分类：制定“皮肤科医疗废物分类指南”，皮损渗液污染的纱布、敷料归入感染性废物（黄色垃圾袋），光疗护目镜、治疗垫单等一次性物品按一般医疗废物处理（黑色垃圾袋），确保分类准确率100%。

（三）护理文书规范

以“客观、准确、及时”为核心，优化电子护理病历书写流程。要求护理记录中皮损描述细化至“部位、形态（斑块/丘疹/水疱）、面积（体表面积百分比）、渗出程度（无/少量/大量）”，用药护理需记录“药物名称（通用名）、给药方式（外用/封包/注射）、患者反应（耐受/刺痛/红肿）”；危急值（如大疱性皮肤病患者体温＞38.5℃、白细胞＜3×10?/L）需在10分钟内记录并报告医生，确保信息传递闭环。

二、专科护理精细化提升

聚焦皮肤科常见及疑难疾病，深化专科护理内涵，打造“精准评估-个性化干预-效果追踪”的全流程专科护理模式。

（一）常见疾病护理要点细化

1.银屑病：针对进行期（红斑、脱屑明显）患者，重点关注皮肤保湿与屏障修复，每日2次使用医用保湿剂（霜剂/软膏），避免搓擦皮损；光疗（NB-UVB）护理需在治疗前清洁皮肤、遮挡正常皮肤，治疗后观察是否出现红斑（Ⅰ度：淡红，无需处理；Ⅱ度：鲜红伴灼痛，暂停治疗并冷敷）；关节病型银屑病患者需指导关节功能锻炼（如手指伸展、膝关节屈伸），每日3次，每次10分钟。

2.湿疹/特应性皮炎：急性期（渗出明显）予3%硼酸溶液冷湿敷（6-8层纱布，每次15分钟，每日3次），湿敷后薄涂糖皮质激素软膏；慢性期（干燥、苔藓样变）采用“封包疗法”（软膏+保鲜膜包裹2小时，每日1次），同时指导患者避免接触过敏原（如尘螨、动物皮屑），贴身衣物选择纯棉材质。

3.痤疮：重点在于药物使用指导，维A酸类药膏需晚间点涂（避免光照分解），使用前先涂保湿乳减少刺激；红蓝光治疗时保护眼部（佩戴护目镜），治疗后告知可能出现短暂红斑（1-2天消退）；中重度痤疮患者需关注心理状态，通过“痤疮认知问卷”评估焦虑程度（评分＞7分者联系心理科会诊）。

4.大疱性皮肤病：以天疱疮为例，水疱护理遵循“小疱保留、大疱低位引流”原则（直径＞1cm水疱用无菌注射器抽取疱液，保留疱壁覆盖创面）；创面换药时使用生理盐水清洗，渗液多者予藻酸盐敷料覆盖，渗液少者用银离子敷料（抑制细菌定植）；疼痛管理采用数字评分法（NRS），评分＞4分者报告医生，必要时予非甾体类抗炎药。

（二）新技术/新疗法护理配合

1.生物制剂注射护理：针对银屑病、特应性皮炎患者使用的IL-17抑制剂、IL-4/IL-13抑制剂，注射前需核查患者近期感染指标（如C反应蛋白、白细胞），排除活动性结核；注射时严格无菌操作（碘伏消毒2遍，待干后注射），皮下注射选择腹部（脐周5cm外）或大腿前外侧，每次轮换注射部位；注射后观察30分钟，重点监测是否出现过敏反应（皮疹、呼吸困难），并告知患者24小时内避免剧烈运动。

2.光动力疗法（ALA-PDT）护理：治疗前4小时外敷5-氨基酮戊酸（ALA）乳膏，需用敷料覆盖避光；治疗时根据皮损类型调整光照剂量（痤疮：633nm，100J/cm2；尖