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医院服务合同协议2025年健康

合同协议

第一条合同主体

甲方（医院）：[填写医院全称]，统一社会信用代码：[填写统一社会信用代码]，地址：[填写医院地址]，法定代表人/负责人：[填写姓名]。

乙方（患者/服务接受方）：[填写姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[填写号码]，地址：[填写地址]。

第二条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供以下健康服务：

2.1门诊诊疗服务，包括但不限于常见病、多发病的初步诊断、建议治疗方案及开具处方。

2.2基础医学检查服务，包括但不限于体格检查、常规化验（如血常规、尿常规）、基础影像学检查（如X光、B超）。

2.3乙方根据自身需求选择并付费的特殊检查、特殊治疗项目，具体以甲方公布的目录或双方另行确认的清单为准。

2.4甲方提供的其他健康相关服务，如健康咨询、健康指导等（具体服务内容以甲方实际提供为准）。

本合同项下的服务地点为甲方[填写具体院区名称]。

第三条服务标准与要求

3.1甲方应按照国家及地方卫生行政部门规定的服务规范和技术标准提供服务。

3.2甲方医务人员应恪守职业道德，为乙方提供礼貌、规范的服务。

3.3乙方在接受服务时应如实告知甲方其既往病史、过敏史、所服用药物等信息，并积极配合甲方进行诊断和治疗。

3.4乙方应遵守甲方的各项规章制度，包括但不限于就诊秩序、感染控制要求等。

第四条费用、支付与结算

4.1甲方提供的服务费用标准按照甲方公开公示的价目表执行。具体费用包括诊查费、检查费、化验费、药品费、治疗费等。

4.2乙方应按照甲方的要求及时足额支付服务费用。

4.3乙方可以选择以下方式支付费用：

4.3.1现金支付。

4.3.2银行卡支付。

4.3.3第三方支付平台支付。

4.3.4医保卡、商业健康保险卡结算（以甲方实际支持的支付方式为准）。

4.4如乙方使用医保或商业保险结算，相关报销流程及未报销部分的支付责任，按照国家及地方相关规定以及保险合同约定执行。甲方可协助乙方办理医保结算，但代办手续产生的费用由乙方承担。

4.5乙方未按时支付按照约定应由乙方承担的费用，甲方有权暂停相关服务直至费用结清。

4.6对于乙方已支付但未接受的服务费用，在符合甲方规定的前提下，甲方可按规定流程办理退款。

第五条双方权利与义务

5.1甲方的权利与义务

5.1.1有权按照合同约定向乙方提供健康服务。

5.1.2有权要求乙方提供必要的健康信息及配合诊疗活动。

5.1.3有权按照规定收取服务费用。

5.1.4应保证提供的服务符合国家规定的质量标准，并采取措施保障乙方在接受服务过程中的安全。

5.1.5应尊重乙方的人格尊严、知情权、选择权，并保护乙方的隐私和个人健康信息。

5.1.6应按照规定为乙方提供或协助乙方获取相关的医疗文书。

5.2乙方的权利与义务

5.2.1有权获得合同约定的健康服务。

5.2.2有权了解自己的病情、检查结果和治疗方案，并有权要求甲方解释。

5.2.3有权拒绝不必要的检查或治疗，但应充分理解并承担由此可能产生的风险。

5.2.4有义务如实告知甲方其健康状况、病史、过敏史及正在使用的药物。

5.2.5有义务遵守甲方的规章制度，配合医务人员进行诊疗。

5.2.6有义务按时足额支付应承担的服务费用。

5.2.7有义务保护自己的个人健康信息隐私，不得要求甲方超出规定范围披露。

第六条隐私保护与信息安全

6.1甲方承诺对乙方在接受服务过程中产生的个人健康信息、身份信息等负有严格的保密义务。

6.2甲方仅可将乙方的健康信息用于提供医疗服务、学术研究（在脱敏处理并征得乙方同意或符合法律规定的情况下）、医保结算、商业保险理赔等法定或约定用途，不得向无关第三方泄露。

6.3甲方应采取必要的技术和管理措施，确保乙方健康信息安全，防止信息泄露、篡改、丢失。

第七条医疗风险与责任

7.1甲方在提供服务过程中，将尽到合理的注意义务和专业的诊疗水平，但医疗行为存在固有的风险。

7.2对于因乙方自身疾病状况、不配合治疗、或无法预见的自然因素等导致的健康损害，甲方不承担责任。

7.3因乙方提供虚假信息或未充分告知自身重要健康状况而导致的诊疗失误或不良后果，甲方有权不承担或部分承担相应责任。

7.4对于在诊疗过程中可能发生的意外情况，甲方将根据实际情况采取救治措施，并依法承担相应的责任。

7.5甲方应向乙方明确告知其选择的治疗方案可能存在的风险，乙方在了解风险后有权决定是否接受治疗。乙方签署相关知情同意书视为已理解并接受相关风险告知。

第八条违约责任

8.1若甲方未能按合同约定提供服务，或提供的服务不符合标准，乙方有权要求甲方采取补救措施，并可根据情况要求减免相应费用。

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