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2026年卫生专业技术资格考前冲刺试卷（急性呼吸窘迫综合征诊治卷）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共40分）

1.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理特征？

A.肺泡-毛细血管膜损伤和通透性增加

B.肺泡内和间质水肿

C.肺泡实变和肺不张

D.肺血管收缩和肺血管阻力增加

E.气道黏膜水肿和分泌物增多

2.根据柏林诊断标准，ARDS严重程度分级为III级时，氧合指数（PaO2/FiO2）应低于？

A.200mmHg

B.300mmHg

C.400mmHg

D.500mmHg

E.1000mmHg

3.下列哪种情况下，患者发生ARDS的风险显著增高？

A.大面积烧伤

B.长时间潜水

C.轻微的上呼吸道感染

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

E.正常妊娠

4.诊断ARDS时，必须排除的疾病是？

A.急性肺损伤（ALI）

B.心源性肺水肿

C.肺血栓栓塞症

D.弥漫性肺泡出血

E.重症肺炎

5.ARDS患者氧疗的首要目标是？

A.提高肺活量

B.降低呼吸频率

C.维持足够的氧合水平，防止器官缺氧

D.减少肺内分流

E.提高FiO2至最大

6.对于ARDS患者，机械通气的核心目标是？

A.完全替代自主呼吸

B.尽快恢复自主呼吸

C.实现肺保护性通气策略

D.维持理想的通气频率

E.使用最先进的呼吸机模式

7.“肺保护性通气”策略的核心原则不包括？

A.低潮气量（通常≤6mL/kg健康体重）

B.适度平台压（通常≤30cmH2O）

C.高呼吸频率

D.合理的PEEP设置

E.维持较高的FiO2

8.ARDS患者液体管理的主要原则是？

A.充分补液，维持正常血容量

B.严格限制液体入量，保持轻度负平衡

C.根据患者体重计算液体需求

D.优先使用晶体液

E.尽快纠正电解质紊乱

9.以下哪种呼吸机模式通常不适用于ARDS患者的肺保护性通气？

A.滞后切换（Flow-VolumeTriggered）

B.压力支持通气（PressureSupportVentilation）

C.间歇指令通气（IMV）

D.高频震荡通气（HFOV）

E.比例辅助通气（PSV）

10.早期ARDS（通常指发病多久内）的治疗中，关于糖皮质激素的使用，说法正确的是？

A.应常规使用以抑制炎症

B.仅适用于感染性休克引起的ARDS

C.对非感染性因素引起的ARDS可能无效

D.使用风险大于获益

E.应尽早、大剂量使用

11.以下哪项是ARDS患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要风险因素？

A.良好的口腔卫生

B.适当的PEEP水平

C.持续低潮气量通气

D.气道湿化充分

E.频繁的呼吸机管路更换

12.ARDS患者出现顽固性低血压时，首先考虑的治疗措施是？

A.大剂量血管收缩药

B.立即进行肺灌洗

C.加快液体输注速度

D.调整呼吸机参数（如提高PEEP）

E.使用糖皮质激素

13.评估ARDS患者液体复苏是否充分的最佳指标是？

A.中心静脉压（CVP）

B.平均动脉压（MAP）

C.尿量

D.肺动脉楔压（PAWP）（若已插管）

E.肺静态顺应性

14.俯卧位通气主要适用于ARDS的哪个方面？

A.提高FiO2

B.改善氧合，特别是对于非心源性肺水肿

C.减少呼吸机相关性肺炎风险

D.降低平台压

E.促进肺不张区域复张

15.ARDS患者发生急性肾损伤（AKI）时，首选的利尿剂是？

A.呋塞米（速尿）

B.布美他尼

C.螺内酯

D.碳酸氢钠

E.阿米洛利

16.以下哪项检查结果不支持ARDS的诊断？

A.胸部X光片显示双肺弥漫性浸润影

B.动脉血气分析显示低氧血症，但PaCO2正常或偏高

C.肺功能检查显示限制性通气功能障碍

D.氧合指数