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老年护理床上清洁及基础护理教程

在老年照护工作中，床上清洁与基础护理是保障老年人身心健康、提升生活质量的重要环节。对于因疾病、衰老或术后行动不便而长期卧床的老年人而言，科学规范的护理不仅能维持其个人卫生、预防并发症，更能给予他们尊严与舒适感。本教程将详细介绍老年护理中床上清洁的具体操作流程及相关基础护理要点，旨在为照护者提供实用且专业的指导。

一、床上清洁：守护舒适与健康的第一道防线

床上清洁主要包括协助老年人进行身体擦拭、更换衣物及床单位整理等，核心在于保持皮肤清洁干燥，促进血液循环，预防压疮、感染等并发症。

（一）清洁前的准备工作

1.环境准备：关闭门窗，调节室温至适宜范围，避免老年人受凉。若条件允许，可使用屏风或窗帘遮挡，保护老年人隐私。确保操作区域光线充足，便于观察。

2.用物准备：根据清洁需求准备清洁温水（水温以手背或手腕内侧试温，感觉不烫为宜）、毛巾（至少两条，一条用于擦拭上身及四肢，一条专用擦拭会阴部）、浴巾、清洁衣物、床单、被套、枕套（若需更换）、护理垫、一次性手套（可选）、润肤露、盛放污水的basin等。将用物有序放置于床旁易取处。

3.照护者准备：洗净双手，必要时佩戴口罩和手套。

4.老年人准备：向老年人解释操作目的和过程，争取其配合。协助老年人取舒适体位，如平卧位，若病情允许，可适当抬高床头。将护理垫铺于老年人身下，防止床单被浸湿污染。

（二）床上擦浴操作流程

1.面部及颈部清洁：

*协助老年人取仰卧位，头偏向一侧。

*用浸湿拧干的毛巾（无滴水为宜），先从眼内侧向外擦拭，由内眦到外眦，每只眼睛各用毛巾的不同部位，避免交叉感染。

*依次擦拭额部、鼻翼、脸颊、口唇周围及下颌。

*轻柔擦拭颈部，注意耳后、颈部褶皱处的清洁。

2.上肢清洁：

*协助老年人脱下近侧衣袖（若为偏瘫老人，先脱健侧，后脱患侧）。

*用毛巾包裹老年人的手，由手腕向上擦拭至肩部，注意清洁腋窝、肘窝等皮肤褶皱处。擦拭过程中，可适当做一些轻柔的关节活动。

*同法清洁对侧上肢，清洁完毕后为老年人穿上清洁衣袖（若为偏瘫老人，先穿患侧，后穿健侧）。

3.胸腹部清洁：

*掀开盖被至腹部，注意保护老年人隐私，仅暴露需要清洁的部位。

*用毛巾从前胸擦拭至腹部，女性老年人注意乳房下的清洁。动作轻柔，避免过度按压。

4.背部及臀部清洁：

*协助老年人侧卧（背向照护者），在其背部及臀部下方垫好浴巾或护理垫。

*从颈部下方开始，沿脊柱两侧向下擦拭至臀部，注意清洁肩胛骨、腰骶部等易出汗及受压部位。可适当按摩背部，促进血液循环。

5.下肢清洁：

*协助老年人伸直下肢，暴露一侧下肢（从脚踝至大腿）。

*用毛巾从脚踝向上擦拭至大腿根部，注意清洁腘窝、腹股沟等部位。擦拭完毕后，为老年人穿上清洁裤腿。同法清洁对侧下肢。

6.会阴部清洁：

*这是清洁的重点区域，需格外注意。照护者需戴手套。

*女性老年人：协助老年人屈膝，分开双腿（动作轻柔，尊重老人感受）。用专用清洁毛巾（或湿纸巾）由前向后擦拭，即从尿道口向肛门方向，避免将肛门周围的污物带入尿道。依次清洁阴阜、大阴唇内侧、小阴唇、尿道口、阴道口周围，最后擦拭肛门。每擦拭一个部位，更换毛巾的干净部分或更换新的湿纸巾。

*男性老年人：协助老年人平卧位，提起阴茎，轻柔擦拭阴茎头、冠状沟、阴茎体及阴囊。若老年人有包皮过长，应轻柔将包皮向上推起（动作务必轻柔，若有阻力或老人疼痛应立即停止），清洁包皮垢后复位。最后擦拭肛门周围。

*清洁完毕后，用干毛巾轻轻拍干会阴部皮肤，保持干燥。

（三）更换衣物与床单位

1.更换衣物：在上述擦拭过程中，可分段为老年人更换清洁、宽松、柔软的衣物。更换时注意保暖，避免过多暴露。

2.整理与更换床单位：

*若床单、被套、枕套仅轻微污染或潮湿，可在协助老年人翻身至床的一侧后，将脏污部分卷起，拉平清洁部分，或更换污染的局部。

*若需完全更换，则先将老年人移向床的一侧，松开近侧床单位，将脏床单、被套、枕套卷起，塞于老年人身下（注意保护老年人，避免拖拽）。然后将清洁的床单铺于床的另一侧，拉平，协助老年人翻身至清洁床单一侧，再将剩余的脏床单位取出，铺好另一侧清洁床单。被套和枕套的更换方法类似，注意动作轻稳，避免老年人不适。

*更换后的床单位应平整、无皱褶、松紧适宜，确保老年人躺卧舒适。

二、基础护理：细节之处见关怀

除了床上清洁，基础护理还涵盖了口腔护理、头发护理、皮肤护理、指甲护理、协助翻身叩背、排泄护理及饮食协助等多个方面。

（一）口腔护理

保持口腔清洁对预防口腔感染、口臭、增进食欲至关重要。

1.协助刷牙：对于尚能自主活动的老年人，可协助其手持