科室医疗质控工作总结.docx

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科室医疗质控工作总结

本年度，科室在医院质量管理部门的统一部署下，以患者安全为核心，以质量持续改进为目标，全面推进医疗质控体系建设，通过完善制度、优化流程、强化培训、严格监管等多项措施，医疗质量与安全管理水平得到显著提升。现将具体工作情况总结如下：

一、质量控制体系建设与制度完善

1.制度修订与落实

结合国家卫健委《医疗质量管理办法》及医院新版质量管理体系文件，科室对现有18项核心制度进行全面梳理，新增《围手术期质量安全管理细则》《危急值报告流程优化方案》等6项专项制度，修订《三级查房制度实施规范》《疑难病例讨论制度》等9项制度内容。通过每月制度执行督查、季度考核评估，确保制度知晓率100%