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入院知情同意书无医师签字整改措施

为进一步规范医疗文书管理，强化医务人员依法执业意识，切实保障患者知情同意权，针对近期医疗质量检查中发现的入院知情同意书无医师签字问题，经医院质量管理委员会专题研究，现制定以下系统性整改措施，通过制度完善、流程优化、培训强化、监督闭环等多维度发力，全面提升知情同意书签署规范性。

一、问题根源剖析与风险评估

经对近3个月126份存在签字缺失的入院知情同意书进行回溯分析，结合临床科室座谈调研，问题产生的主要原因可归纳为四个层面：

一是法律认知偏差。部分低年资医师对《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》中知情同意书需经治医师亲自签署的规定理解不深，存在代