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XX医院胃肠外科2026年护理年度工作计划

2026年，XX医院胃肠外科护理团队将以“强基础、精专科、优服务、促发展”为核心目标，围绕患者安全、质量提升、专科能力建设、人文照护及团队发展五大维度，系统规划年度重点工作，切实提升护理服务效能，为胃肠疾病患者提供全周期、高品质的护理支持。具体计划如下：

一、筑牢安全底线，深化护理质量精细化管理

以“零差错、低风险”为目标，聚焦护理质量关键环节，通过制度优化、流程再造及动态监测，构建闭环式质量管控体系。

（一）强化核心制度落地，完善风险防控机制

严格执行《护理核心制度实施细则》，重点加强围手术期护理、危急值报告、用药安全及管路管理等制度的落实。2026年将针对2025年不良事件分析中暴露的“老年患者跌倒”“胃管/造瘘管非计划性拔管”等问题，制定专项改进方案：

-跌倒防控：为65岁以上患者、使用镇静类药物及术后3日内患者佩戴防跌倒标识，责任护士每日评估跌倒风险（采用Morse量表），动态调整防护措施（如加设床栏、提供防滑拖鞋、夜间留灯）；每季度组织跌倒案例复盘会，分析高风险时段（如晨间洗漱、夜间如厕）及人群特征，优化环境改造（如卫生间扶手加固、走廊防滑垫更换）。

-管路安全：规范“三查七对”流程，对胃管、腹腔引流管、造瘘管等实施“双标识”管理（管道名称+置管日期）；开展“管路固定技术”专项培训，要求护士掌握“高举平台法”“螺旋形固定”等技巧，每月抽查管路固定合格率（目标≥98%）；建立管路滑脱预警清单（如烦躁患者、意识模糊患者），针对性实施约束带使用、家属陪护宣教等措施。

（二）优化围手术期护理路径，提升全流程照护质量

结合胃肠外科手术特点（如胃癌根治术、结直肠癌切除术、肠瘘修补术等），修订《围手术期护理路径手册（2026版）》，重点细化术前准备、术后复苏及康复期的护理要点：

-术前：规范肠道准备流程，明确不同手术类型的肠道准备方案（如结直肠癌手术采用“口服聚乙二醇+饮食控制”，避免过度清洁导致水电解质紊乱）；加强营养评估（使用NRS-2002量表），对中重度营养不良患者提前3-5日启动肠内营养支持，联合营养科制定个性化方案。

-术后：严格遵循ERAS（加速康复外科）理念，术后6小时指导床上翻身，24小时内协助坐起及床边站立（生命体征平稳者）；术后4-6小时恢复清流质饮食（无吻合口瘘风险者），逐步过渡至半流质；重点监测吻合口瘘（术后3-7天）、腹腔感染（体温＞38.5℃、引流液浑浊）等并发症，建立“术后72小时重点观察表”，责任护士每2小时记录生命体征、引流液性状及患者主诉。

（三）推进信息化质控，实现数据驱动改进

依托医院护理管理系统，建立“质量指标数据库”，动态追踪护理质量关键指标（如压疮发生率、静脉炎发生率、患者满意度）。2026年将重点开发“胃肠外科专科护理质量模块”，实现：

-数据自动采集：通过电子病历系统抓取压疮风险评估（Braden量表）、疼痛评分（NRS量表）等数据，避免重复录入；

-实时预警提醒：当管路滑脱、跌倒等高风险事件发生时，系统自动推送至护士长及护理部，触发“24小时内根本原因分析（RCA）”流程；

-季度质量分析：运用SPSS软件对数据进行统计学处理，形成《护理质量改进报告》，针对性调整护理策略（如某季度造口周围皮炎发生率升高，需加强造口护理培训及产品选择指导）。

二、聚焦专科发展，打造胃肠护理技术品牌

以“精准护理、特色服务”为导向，深化造口护理、肠内营养支持及急危重症护理等专科技术的临床应用，提升团队核心竞争力。

（一）造口护理：从“处理问题”向“预防管理”转型

针对胃肠外科造口患者（预计2026年造口手术量同比增加15%），建立“造口全程管理体系”：

-术前造口定位：联合外科医生、造口治疗师（ET），在术前1-2日为患者进行造口定位（选择平坦、无瘢痕、患者自己能看到的位置），减少术后造口并发症（如移位、皮炎）；

-术后规范护理：责任护士需在术后24小时内完成造口评估（观察颜色、高度、周围皮肤），使用“造口护理评估表”记录造口类型（结肠造口/回肠造口）、排泄物性状及患者自我照护能力；对造口周围皮炎患者，根据严重程度（Ⅰ度：红斑；Ⅱ度：渗出；Ⅲ度：溃疡）选择水胶体敷料、藻酸盐敷料等针对性处理；

-延续性照护：建立“造口患者随访档案”，出院后第1周、1个月、3个月通过电话或门诊复查进行随访，重点指导造口袋更换技巧（如裁剪尺寸需比造口大1-2mm）、饮食调整（避免产气/刺激性食物）及异常症状识别（如造口水肿、出血）；每季度举办“造口患者联谊会”，邀请康复患者分享经验，降低患者心理负担。

（二）肠内营养支持：构建“评估-实施-监测”全链条