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2025年临床执业《内外科》真题答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.一位65岁男性患者，吸烟30年，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就诊。近1周病情加重，伴发热，体温38.5℃，痰量增多，呈脓性黄绿色。既往有高血压病史10年。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎支原体肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭

E.肺癌伴感染

2.患者男，40岁，体重80kg，身高170cm。因“口渴、多饮、多尿3个月”就诊。近1周出现乏力、体重下降5kg。查体：血压130/80mmHg，心率75次/分，腹部膨隆，无压痛。实验室检查：空腹血糖9.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。为明确诊断，首选的检查是？

A.胰岛素释放试验

B.口服葡萄糖耐量试验

C.胰岛细胞抗体检测

D.肾上腺皮质激素激发试验

E.胰岛素自身抗体检测

3.患者女，55岁，因“发现血糖升高3个月”就诊。无多饮、多尿、多食症状。体格检查：身高160cm，体重60kg，BMI23.4kg/m2。血压130/85mmHg。实验室检查：空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。诊断为2型糖尿病。下列治疗方案中，最适合该患者的是？

A.单纯生活方式干预

B.立即开始口服二甲双胍

C.立即开始胰岛素治疗

D.口服二甲双胍+格列美脲

E.立即开始胰岛素+口服降糖药

4.患者男，60岁，高血压病史15年，规律服用氨氯地平。因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”就诊。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，呼吸急促，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心尖部可闻及第四心音奔马律。心电图示ST段抬高。该患者最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

5.患者女，30岁，因“反复发作性上腹痛、反酸、烧心3年，加重伴腹泻、便血1天”就诊。体格检查：腹部柔软，上腹部轻压痛。既往有“十二指肠溃疡”病史。实验室检查：大便潜血阳性。最可能的诊断是？

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡急性发作

D.球炎

E.胃癌

二、

6.患者男，45岁，因“突发右下腹剧痛6小时”就诊。体格检查：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张（麦氏点最明显），肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是？

A.肾结石

B.急性胆囊炎

C.横结肠癌

D.急性阑尾炎

E.肾盂肾炎

7.患者女，50岁，因“发现甲状腺肿大5年，近期加重伴吞咽不适”就诊。体格检查：甲状腺II度肿大，质地较韧，无压痛，无结节，无震颤，无血管杂音。甲状腺功能正常。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.桥本甲状腺炎

D.甲状腺炎

E.甲状腺肿（单纯性）

8.患者男，28岁，因“发热、乏力、咳嗽、右肺下叶实变1周”就诊。体格检查：右肺下叶叩诊浊音，呼吸音减弱，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数正常，分类以淋巴细胞为主。痰找抗酸杆菌阳性。最可能的诊断是？

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎

D.结核性胸膜炎

E.肺真菌病

9.患者女，65岁，因“发现左乳房无痛性肿块2个月”就诊。体格检查：左乳房外上象限可触及一约2cm×3cm肿物，边界不清，活动度差，左侧腋窝可触及数个肿大淋巴结。乳房皮肤无红肿、破溃。最可能的诊断是？

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺肉瘤

E.乳腺脓肿

10.患者男，70岁，因“反复出现肢体麻木、无力2年，加重伴行走不稳1个月”就诊。体格检查：双上肢及双下肢感觉减退，以下肢为重，肌张力低，肌力4级，跟膝胫试验阳性，病理征阴性。脑脊液检查正常。最可能的诊断是？

A.脊髓炎

B.周围神经病

C.多发性硬化

D.脊柱裂

E.脑卒中

三、

11.患者女，40岁，诊断为“类风湿关节炎”，长期服用甲氨蝶呤治疗。近期出现口腔溃疡、皮疹