DB3205-T1040-2024学校肺结核密切接触者筛查及随访处置规范.pptxVIP

学校肺结核密切接触者筛查及随访处置规范制定此规范以规范学校肺结核病例密切接触者的筛查和管理工作,保护学校师生健康,控制结核病传播。规范包括接触者识别、初筛、确诊、治疗和随访等全过程要求,确保及时有效开展各项工作。ZPbyZhiruiPu

背景和目的背景学校作为一个密集的群居环境,当出现肺结核病例时,很容易引发集中性肺结核疫情的发生。因此,及时开展密切接触者的筛查和规范化的管理,对于控制疫情传播,保护师生健康至关重要。目的本规范旨在为学校开展肺结核密切接触者的识别、分类、筛查、治疗和随访管理提供指导,以有效预防和控制学校肺结核疫情的发生和蔓延。

适用范围本规范适用于学校、幼儿园等集体场所发生肺结核疫情时,对密切接触者进行筛查、诊断和管理的具体要求。包括识别、分类、筛查、治疗和随访等全过程的标准化规范,为集体场所预防和控制结核病提供指导。集体场所本规范适用于学校、幼儿园等集体场所。疫情应对为集体场所预防和控制结核病爆发提供指导。全过程管理涵盖密切接触者的识别、分类、筛查、治疗和随访等全过程。

定义1密切接触者指与活动性肺结核患者有过密切接触的人员,包括家庭成员、同班同学、同事等。2潜伏性结核感染指感染结核杆菌但未发展为活动性肺结核的状态。3活动性肺结核指感染结核杆菌并出现临床症状,需要对外传播的肺结核状态。

责任分工卫生健康部门负责制定学校肺结核防控政策和技术指南,并监督实施情况。学校管理层组织协调学校肺结核防控工作,落实相关政策和指南要求。学校卫生机构开展密切接触者筛查、诊断和管理,并提供健康教育服务。

密切接触者的识别1密切接触者的定义密切接触者指与活动性肺结核患者在密切场合中有接触的人员,包括同居家人、同班同学、同事等。这些人员有可能感染结核病并需要进行筛查和监测。2信息收集通过对活动性肺结核患者的疫情调查,收集其密切接触者的基本信息,包括姓名、年龄、联系方式等,为下一步筛查奠定基础。3现场调查在患者家人、学校、工作场所等密切接触场所,对可能的密切接触者进行现场调查。了解接触时间和频率等具体情况,确定密切接触者范围。

密切接触者的分类直接接触者与患者在同一室内并有密切接触的人员,包括同班同学、寝室室友、密切接触的教师等。间接接触者与患者有间接接触的人员,如同班级其他学生、其他寝室室友等。其他接触者与患者有偶然接触的人员,如同校其他师生、偶尔来访的人员等。

密切接触者的筛查1病例筛查对已确诊的肺结核病例进行详细接触史调查,确定密切接触者。2风险评估根据接触情况、时间和密切程度对密切接触者进行分类评估。3检查筛查对不同分类的密切接触者进行胸部X线、结核菌素试验等筛查检查。对确定的肺结核病例进行详细调查,确定密切接触者。对密切接触者进行风险分类评估,针对不同风险等级采取相应的筛查和检查措施,以及时发现潜伏性结核感染和活动性肺结核病例。

胸部X线检查胸部X线检查是密切接触者筛查的重要手段。通过立位正位和侧位胸片检查能发现肺部结核病变,为诊断活动性肺结核提供线索。X线检查方便快捷,是首选的筛查方法,能发现一些无症状的结核感染。对于疑似病例,需结合结核菌素试验等其他检查进一步确诊。

结核菌素试验结核菌素试验是诊断结核感染的重要手段之一。它用于检测机体对结核分枝杆菌抗原的免疫应答反应,从而间接判断感染状况。该试验可以诊断潜伏性结核感染,为密切接触者的管理提供依据。72%阳性率100%灵敏度95%特异度—结核菌素试验的指标结核菌素试验应严格执行操作规程,在阳性判定、结果解释和后续处理方面需要专业医务人员的指导。密切接触者中结核菌素试验阳性者需进一步排查是否存在活动性肺结核。

潜伏性结核感染诊断潜伏性结核感染指人体内存在结核分枝杆菌,但未出现临床症状和体征的感染状态。诊断潜伏性结核感染主要包括结核菌素试验和干扰素检测。与结核菌素试验相比,干扰素检测具有更高的特异性和敏感性,是潜伏性结核感染的首选诊断方法。

活动性肺结核诊断活动性肺结核的确诊需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等综合评估。主要包括结核分枝杆菌检测、结核菌素试验、胸部影像学检查等。结核分枝杆菌检测是诊断活动性肺结核的首要依据，可通过抹片检查、核酸检测或培养检查等方式进行。结核菌素试验可反映机体对结核分枝杆菌的免疫反应，对潜伏感染及活动性肺结核均有诊断价值。胸部影像学检查可显示肺部病变的位置、大小、形态等，对诊断活动性肺结核非常关键。

密切接触者分类与处置1密切接触者分类根据胸部X线检查和结核菌素试验的结果,将密切接触者分为无感染、潜伏性结核感染和活动性肺结核三类。2无感染密切接触者胸部X线正常,结核菌素试验阴性,无需进一步处置。3潜伏性结核感染密切接触者胸部X线正常,但结核菌素试验阳性。需要开始预防性化疗,预防发展为活动性肺结核。4活动性肺结核密切接触者胸部X线异常,可能