卧床病人护理更换床单操作指南.docxVIP

对于长期卧床的病人而言，保持床单位的清洁、干燥与舒适，是预防压疮、提升生活质量、促进康复的重要环节。更换床单作为一项基础性的护理操作，看似简单，实则需要细心、耐心与规范的技巧，以确保病人安全与舒适。本文将详细介绍卧床病人更换床单的操作流程与注意事项。

一、操作前准备

在开始更换床单前，充分的准备工作是确保操作顺利、病人舒适安全的前提。

（一）评估与沟通

1.病人评估：首先了解病人的病情、意识状态、肢体活动能力、合作程度以及皮肤状况，特别是有无压疮、伤口或引流管等。这将决定我们采用何种更换方法及是否需要额外的辅助。

2.沟通解释：用温和、清晰的语言向病人解释操作的目的、过程及可能带来的轻微不适，争取病人的理解与配合。对于意识不清或无法沟通的病人，也应在操作过程中保持轻柔的动作和温和的言语安抚。

（二）环境准备

1.调节室温：确保室内温度适宜，避免病人在更换过程中受凉。

2.保护隐私：如果条件允许，拉上窗帘或使用屏风遮挡，尊重病人隐私。

3.清理空间：移开床旁不必要的物品，为操作留出足够空间。

（三）用物准备

1.清洁床单位：根据床的尺寸准备好清洁的床单、被套、枕套。如果病人容易出汗或有渗液，可准备防水垫或中单。

2.污衣袋：用于放置更换下来的脏污床单被套。

3.辅助用品：根据需要准备一次性手套（尤其当病人有体液接触风险时）、口罩（必要时）、床档（确保病人翻身时安全）。

4.其他：必要时准备一盆温水和毛巾，以便在更换床单后为病人擦拭双手或面部，增加舒适感。

二、操作步骤（以“翻身侧卧法”为例，适用于能配合翻身或体重较轻的病人）

（一）初步整理与病人安置

1.移开床档（如使用）：确保操作一侧无障碍。

2.松开床单位：将床尾盖被向下折叠至床尾，松开近侧床单、被套的各层。

3.协助病人翻身：站在病人拟翻身侧的对侧，一手扶托病人肩部，一手扶托病人臀部，将病人轻柔地翻向对侧，使其呈侧卧位，背部可垫一软枕以维持体位，同时注意保护病人的脊椎和肢体，避免拖拽。病人的脸应朝向操作者对侧，以保证呼吸通畅。

（二）更换近侧床单

1.卷污单：将近侧污染的床单从床头至床尾紧密地卷向病人身下，注意不要让污物散落。如果床垫有污渍，可用温水擦拭干净并晾干。

2.铺清洁大单：取清洁大单，将其一半（靠近病人侧）卷入病人身下，另一半平整铺于床垫近侧，拉平床单，使其中线与床中线对齐，床头、床尾部分预留适当长度。将床单近侧边缘塞入床垫下，注意要拉紧、铺平，避免产生皱褶。

（三）更换对侧床单

1.协助病人翻向另一侧：操作者转到床的另一侧，同样一手扶肩，一手扶臀，将病人连同身下的清洁床单一起翻向已铺好清洁床单的一侧。此时，原污染床单的另一半暴露出来。

2.取出污单：将剩余的污染床单从床头至床尾卷出，放入污衣袋中。

3.铺好剩余床单：将病人身下的清洁床单另一半拉出，平整铺于床垫另一侧，同样拉紧、铺平，边缘塞入床垫下。

（四）更换被套

1.拆卸脏被套：将脏被套从棉被上取下，放入污衣袋。注意保持棉被的清洁，避免接触污物。

2.套清洁被套：采用“卷筒式”或“平铺式”方法将清洁被套套在棉被上。确保被套四角饱满，棉被在被套内平整无扭曲。

3.盖被整理：将套好的盖被盖于病人身上，上端齐床头，两侧边缘向内折叠，以适应病人身体宽度，床尾部分平整塞好或自然下垂。

（五）更换枕套

1.取下脏枕套：一手托住枕芯，另一手取下脏枕套，放入污衣袋。

2.套清洁枕套：将清洁枕套套入枕芯，整理平整，开口端背向门或病人面部，置于病人头下。

（六）最终整理

1.协助病人取舒适体位：根据病人病情和意愿，协助其调整至舒适、安全的卧位，如仰卧或侧卧，并可在身体空隙处放置软枕支撑。

2.整理床单位：再次检查床单位是否平整、清洁、无皱褶，盖被是否温暖舒适。

3.清理用物：将污衣袋扎紧，清理床旁物品，恢复床档（如需要）。开窗通风，保持室内空气清新。

三、操作后整理

1.用物处理：将脏污的床单位及时送洗，处理一次性用品。清洗双手，必要时进行手消毒。

2.观察与记录：观察病人在更换床单后的反应，有无不适。记录更换时间及床单位情况，特别是皮肤状况的变化。

3.健康宣教：对于意识清醒的病人，可简单告知保持床单位清洁的重要性，鼓励其在能力范围内配合。

四、注意事项与温馨提示

1.动作轻柔：整个操作过程中，动作务必轻柔、协调，避免过度牵拉病人肢体，防止意外损伤。

2.保护隐私与尊严：始终注意遮挡病人，减少不必要的暴露，尊重病人的人格尊严。

3.注意保暖：更换过程中，尽量缩短病人身体暴露时间，防止受凉。

4.观察皮肤：在翻身和整理过程中，仔细观察病人受压部位皮肤情况，发现异常及时处理。

5.及时更换：一旦床